Тромб левого желудочка разрешился. Отменять антикоагулянты — или нет? Вот данные, котор... — 20 июня 2026 г. в 16:48:24.328
Тромб левого желудочка разрешился. Отменять антикоагулянты — или нет? Вот данные, которые помогут решить Тромб левого желудочка (ТЛЖ) рассосался на фоне антикоагулянтной терапии. Дальше — классическая клиническая дилемма: продолжать ОАК неопределённо долго или остановиться? Новое многоцентровое исследование называет конкретных «подозреваемых» в рецидиве. 252 пациента с разрешившимся ТЛЖ (средний возраст 64,5 года, 78,6% мужчин). Рецидив развился у 36 пациентов (14,3%) — то есть у каждого седьмого. Что НЕ работало как предиктор: систолическая функция левого желудочка на момент первичной диагностики тромба между группами не различалась. Смотреть нужно не туда. Что работало — и весьма заметно — на момент разрешения тромба: Факторы, повышающие риск рецидива (многофакторный анализ): — апикальная аневризма левого желудочка → риск выше в 3,1 раза (ОР 3,12) — перенесённый ишемический инсульт → риск выше в 2,75 раза (ОР 2,75) Факторы, снижающие риск: — каждый дополнительный 1% фракции выброса левого желудочка → риск −4% (ОР 0,96) — продолжение антикоагулянтной терапии после разрешения тромба → риск −73% (ОР 0,27) В цифрах попроще: при продолжении ОАК рецидивы случились у 25% пациентов, при отмене — у 54,7%. Вывод для клинициста: разрешение тромба на ЭхоКГ — это не финал истории, а точка для повторной оценки риска. Апикальная аневризма и инсульт в анамнезе — сигнал не спешить с отменой ОАК, даже если тромб больше не виден. А вот сохранная ФВ ЛЖ — аргумент в пользу более раннего прекращения терапии. По материалам: Lipps, K, Elbenawi, H, Heller, S. et al. Clinical and Echocardiographic Factors Associated With Left Ventricular Thrombus Recurrence. JACC Adv. 2026 Jul, 5 (7)