Наличие в стационаре механической циркуляторной поддержки не спасает жизни при ИМпST с ... — 30 июня 2026 г. в 18:33:15.771
Наличие в стационаре механической циркуляторной поддержки не спасает жизни при ИМпST с кардиогенным шоком — неожиданный результат FITT-STEMI Логика подсказывает: если в стационаре есть возможность подключить механическую циркуляторную поддержку (МЦП) — ЭКМО, Impella и подобные устройства — выживаемость при кардиогенном шоке должна быть выше. Крупный немецкий регистр FITT-STEMI проверил эту гипотезу на 5604 пациентах с инфарктом миокарда с подъёмом сегмента ST, осложнённым кардиогенным шоком (2013–2022 гг.). Средний возраст пациентов — 65,3 года, первичное чрескожное коронарное вмешательство выполнено в 86,5% случаев. Общая внутрибольничная летальность — 44,7%, что отражает истинную тяжесть этой патологии. Распределение: 77,4% пациентов лечились в центрах с доступностью МЦП, 22,6% — в центрах без неё. Главный результат — летальность практически идентична: — Центры с МЦП: 44,7% — Центры без МЦП: 45,0% (ОШ 0,985; 95% ДИ 0,869–1,118; p = 0,820) Разница отсутствовала и после поправки на временные тренды и эффект центра (ОШ 0,936; p = 0,397), и после стратификации по стадии шока по SCAI, и после подбора пар по индексу склонности (45,8% против 43,7%; p = 0,478). Важная оговорка: пациенты в МЦП-центрах были немного моложе, реже нуждались в реанимации на догоспитальном этапе — но при этом время от первого контакта до раздувания баллона у них было дольше (120,7 против 114,6 минуты). То есть теоретическое преимущество центра с продвинутыми технологиями нивелировалось задержкой реперфузии. Вывод для клинициста: сам факт наличия МЦП в стационаре не гарантирует лучшую выживаемость при ИМпST-КШ. Результат не означает, что МЦП-устройства бесполезны — он означает, что система маршрутизации и скорость реперфузии могут иметь не меньшее, а возможно, и большее значение, чем доступность продвинутых технологий поддержки кровообращения. Решение "везти дальше, в центр с ЭКМО" может стоить времени, которое окажется критичнее, чем сама технология. По материалам: European Heart Journal. Acute Cardiovascular Care, zuag087