Инклисиран против «оптимизированной статинотерапии»: 85% против 31% достигших цели по ЛПНП — 1 июля 2026 г. в 17:22:59.155
Инклисиран против «оптимизированной статинотерапии»: 85% против 31% достигших цели по ЛПНП Пациент высокого риска с упорной гиперхолестеринемией. Статин доведён до максимально переносимой дозы. Цель по холестерину липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП) всё равно не достигнута. Что дальше — добавить инклисиран или продолжать титровать стандартную терапию? Исследование VICTORION-Difference даёт прямой ответ. Рандомизированное двойное слепое исследование фазы 4. 1770 пациентов высокого и очень высокого сердечно-сосудистого риска с гиперхолестеринемией. Две стратегии: — инклисиран (300 мг подкожно) + базовая липидснижающая терапия — индивидуально оптимизированная терапия с открытой титрацией розувастатина до целевого ХС-ЛПНП или максимально переносимой дозы Инклисиран — малая интерферирующая РНК, блокирующая синтез PCSK9 в печени на уровне матричной РНК. Вводится подкожно дважды в год после первой дозы. Первичная конечная точка — достижение целевого ХС-ЛПНП на 90-й день: — Инклисиран: 84,9% — Оптимизированная статинотерапия: 31,0% (ОШ 12,09; p < 0,001) Снижение ХС-ЛПНП к 360-му дню: — Инклисиран: −59,5% — Оптимизированная статинотерапия: −24,3%(разница −35,1%; p < 0,001) Мышечные нежелательные явления — в пользу инклисирана: — Инклисиран: 11,9% — Оптимизированная статинотерапия: 19,2% (ОШ 0,57; p < 0,001) Болевые ощущения и их влияние на повседневную активность по опроснику Brief Pain Inventory также были достоверно ниже в группе инклисирана. Вывод для клинициста: когда пациент высокого риска не достигает целевого ХС-ЛПНП на максимальной переносимой дозе статина — дальнейшая титрация даёт лишь ~31% успеха и сопряжена с мышечными побочными эффектами почти у каждого пятого. Инклисиран в той же ситуации выводит в цель 85% пациентов — и реже вызывает миалгии, чем агрессивная статинотерапия. Аргумент в пользу более раннего подключения этого класса терапии, не дожидаясь исчерпания возможностей статинов. По материалам: European Heart Journal, Volume 47, Issue 25, 1 July 2026, Pages 3241–3253