Высокий Лп(а) у пациента — повод проверить его детей, родителей и братьев — 8 июля 2026 г. в 07:00:12.328
Высокий Лп(а) у пациента — повод проверить его детей, родителей и братьев Липопротеин(а) [Лп(а)] на 80–90% определяется генетически и практически не меняется на протяжении жизни. Но измеряем мы его только у пациента, который пришёл на приём. А что происходит с его ближайшими родственниками, у которых Лп(а) никто не измерял? Шведское регистровое исследование STRIREG даёт ответ на этот вопрос. 61 715 родственников первой степени родства (дети, родители, братья и сёстры) пациентов с известным уровнем Лп(а). Медиана наблюдения — 19 лет. Родственники стратифицированы по перцентилю Лп(а) их «индексного» пациента: <50-й, 50–80-й, 80–95-й и ≥95-й. Кумулятивная частота основных сердечно-сосудистых событий (инфаркт, инсульт, реваскуляризация, сердечно-сосудистая смерть) до 65 лет: — <50-й перцентиль Лп(а) у родственника-индекса → 6,2% — 50–80-й перцентиль → 7,0% — 80–95-й перцентиль → 7,5% — ≥95-й перцентиль → 8,1% (p < 0,001 для тренда) Скорректированный риск по сравнению с самой низкой стратой: — 80–95-й перцентиль → +30% (ОР 1,30; 95% ДИ 1,15–1,47) — ≥95-й перцентиль → +28% (ОР 1,28; 95% ДИ 1,06–1,55) Насколько Лп(а) передаётся в семье: — Если у индекс-пациента Лп(а) ниже 80-го перцентиля → у родственника тоже ниже 80-го в 86% случаев — Если у индекс-пациента Лп(а) ≥80-го перцентиля → у родственника тоже повышен в 53% случаев То есть каждый второй родственник пациента с высоким Лп(а) сам имеет высокий Лп(а) — и повышенный сердечно-сосудистый риск, о котором не знает. Вывод для клинициста: измерив Лп(а) у пациента и обнаружив высокое значение, логичный следующий шаг — рекомендовать измерение Лп(а) его родственникам первой степени. Каскадный скрининг по образцу семейной гиперхолестеринемии — реалистичная и обоснованная стратегия. Стоимость анализа невысока, а информация может принципиально изменить оценку риска у людей, которые считают себя здоровыми. По материалам: European Heart Journal, Volume 47, Issue 26, 7 July 2026, Pages 3390–3400