Вино и средиземноморская диета: ассоциация есть, но доказательством это не назовёшь — 14 июля 2026 г. в 10:55:59.579
Вино и средиземноморская диета: ассоциация есть, но доказательством это не назовёшь Средиземноморская диета снижает сердечно-сосудистый риск — это установлено. Но внутри этой диеты один компонент остаётся дискуссионным: вино. Два испанских когортных исследования — PREDIMED (7 447 участников высокого риска, наблюдение до 17 лет) и SUN (23 133 более молодых участника, наблюдение 22 года) — попытались разобраться, что именно работает: диета сама по себе или диета с умеренным употреблением вина. Данные PREDIMED по сердечно-сосудистым событиям: — Хорошая приверженность средиземноморской диете без учёта вина → ОР 0,84 (95% ДИ 0,61–1,15) — незначимо — Хорошая приверженность с умеренным употреблением вина → ОР 0,55 (95% ДИ 0,36–0,83) — значимо По смертности от всех причин (PREDIMED): — Диета без учёта вина → ОР 0,77 (95% ДИ 0,68–0,87) — Диета с вином → ОР 0,67 (95% ДИ 0,57–0,78) В когорте SUN по сердечно-сосудистым событиям — значимых ассоциаций не выявлено. По смертности — тенденция в ту же сторону, но без статистической значимости. При объединении обеих когорт умеренное употребление вина в рамках средиземноморской диеты ассоциировалось с более низкой общей смертностью (p = 0,01). Почему не стоит спешить с выводами: Сами авторы указывают на несколько принципиальных ограничений. Анализы, наиболее защищённые от систематической ошибки «трезвенников» (когда бывшие пьяницы со здоровьем учитываются в группе непьющих и искажают сравнение), не давали значимых результатов. Мультипликативное взаимодействие для пункта о вине — незначимо. При трёх и более бокалах в день снижение риска смерти исчезало. Вывод для клинициста: ассоциация между умеренным потреблением вина в контексте средиземноморской диеты и снижением смертности — есть, но она наблюдательная, подвержена хорошо известным методологическим ловушкам и не воспроизводится стабильно в обеих когортах. Это не основание рекомендовать вино пациентам. Но это и не основание демонизировать бокал красного у пациента, который в целом питается правильно. Средиземноморская диета работает — с вином или без. По материалам: European Heart Journal, Volume 47, Issue 27, 14 July 2026, Pages 3591–3606