Клиническое ожирение повышает риск сердечной недостаточности на 63% — но парадоксально ... — 12 июля 2026 г. в 18:08:24.901
Клиническое ожирение повышает риск сердечной недостаточности на 63% — но парадоксально не влияет на смертность после её развития Комиссия The Lancet в 2024 году разграничила два понятия: преклиническое ожирение (высокий ИМТ без органных нарушений) и клиническое ожирение (ожирение с доказанным поражением органов-мишеней или функциональными ограничениями). Китайская когорта Kailuan — 99 131 участник, медиана наблюдения 16 лет — впервые оценила, что это разграничение означает для риска сердечной недостаточности. Клиническое ожирение определялось по совокупности: индекс массы тела, окружность талии, соотношения талия/бёдра и талия/рост, плюс 10 клинических критериев поражения органов. Риск впервые возникшей сердечной недостаточности: По сравнению с группой без ожирения — клиническое ожирение повышает риск на 63% (сКР 1,63; 95% ДИ 1,49–1,77). И это дозозависимо — по числу клинических критериев: — 1 критерий → +50% (сКР 1,50) — 2 критерия → +91% (сКР 1,91) — ≥3 критериев → +120% (сКР 2,20) Парадоксальная находка — после развития сердечной недостаточности: Клиническое ожирение не ассоциировалось с повышением общей смертности (сКР 1,01; 95% ДИ 0,90–1,15). Это ещё одно проявление известного «парадокса ожирения» при сердечной недостаточности — феномена, механизмы которого до конца не ясны. Вывод для клинициста: ожирение как цифра на весах — это не то же самое, что клиническое ожирение с органными нарушениями. Чем больше клинических проявлений — тем выше риск развития сердечной недостаточности, причём в два с лишним раза при трёх и более критериях. Это аргумент в пользу более детальной фенотипизации пациентов с ожирением: не просто фиксировать ИМТ, а оценивать функциональные и органные последствия — именно они определяют кардиальный прогноз. По материалам: Liu, H, Liu, T, Wu, Y. et al. Long-Term Impact of Clinical Obesity on Heart Failure Development and Prognosis: New Insights. JACC: Asia. 2026 Jul, 6 (7)