Артериальное давление лёжа предсказывает фибрилляцию предсердий лучше, чем давление сидя — 11 июля 2026 г. в 17:20:04.776
Артериальное давление лёжа предсказывает фибрилляцию предсердий лучше, чем давление сидя Мы измеряем артериальное давление сидя. Всегда. Это стандарт. Но что если позиция пациента на кушетке — та самая, в которой он проводит часть обследования — несёт дополнительную прогностическую информацию, которую мы привычно игнорируем? 24 901 участник UK Biobank без сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе и без антигипертензивной терапии. Медиана наблюдения — 4,5 года. Первичная конечная точка — впервые возникшая фибрилляция предсердий (ФП). Участники разделены на 4 группы: — нормальное давление в обоих положениях — гипертензия только сидя — гипертензия только лёжа — гипертензия и сидя, и лёжа Главный результат: Систолическое давление лёжа — независимый предиктор ФП: +12% риска на каждые 10 мм рт. ст. (aHR 1,12; 95% ДИ 1,05–1,20). Связь давления сидя с ФП после поправки на сопутствующие факторы — незначимая. По группам: — Гипертензия только лёжа → риск ФП +38% (aHR 1,38; 95% ДИ 1,09–1,75) — Гипертензия и сидя, и лёжа → +35% (aHR 1,35; 95% ДИ 1,01–1,81) — Изолированная гипертензия сидя → значимой связи с ФП нет Добавление давления лёжа в модель риска достоверно улучшало прогнозирование: индекс Харрелла C вырос с 0,553 до 0,576 (p = 0,033), чистая реклассификация — +22,3% (p < 0,001). Важный нюанс по возрасту: у пациентов моложе 65 лет связь наиболее выражена. У пожилых значимой ассоциации не выявлено — возможно, из-за большей распространённости конкурирующих факторов. Вывод для клинициста: измерение давления лёжа — это просто, бесплатно и занимает 2 минуты. Если у пациента моложе 65 лет давление сидя в норме, но лёжа — повышено, риск фибрилляции предсердий достоверно выше. Возможно, эта простая манипуляция заслуживает места в рутинном обследовании — особенно у пациентов с факторами риска ФП. По материалам: Lee, K, Rhee, T, Choi, J. et al. Supine Hypertension as a Predictor of Atrial Fibrillation: A UK Biobank Cohort Study. JACC Adv. 2026 Aug, 5 (8)