Клиническое мышление № 8б. Динамика расстройства (часть 2)
Клиническое мышление № 8б. Динамика расстройства (часть 2) Пример: биполярное аффективное расстройство (БАР) Маниакальная фаза: Симптомы: повышенное настроение или раздражительность, ускорение мышления, снижение потребности во сне (спит 2–3 часа), импульсивность, рискованное поведение. Тактика: • Стабилизаторы настроения, антипсихотики (обязательно) • Ограничение стимуляции (не давать новых задач, амбициозных планов) • Психотерапия ограниченно ❌ Нельзя: поддерживать амбициозные планы, пытаться работать когнитивно. Ремиссия: • Поддерживающая терапия стабилизаторами (часто пожизненно) • Распознавание ранних признаков мании и депрессии • Режим сна критически важен (недосып может спровоцировать манию) Пример: шизофрения Острый психотический эпизод: Симптомы: галлюцинации, бред, дезорганизация мышления и поведения. Тактика: • Антипсихотики (обязательно) • Госпитализация • Психотерапия неэффективна ❌ Нельзя: пытаться оспаривать бред, применять экспозицию. Ремиссия: • Поддерживающая терапия антипсихотиками (пожизненно) • КПТ для остаточных симптомов (апатия, когнитивные нарушения) • Социальная реабилитация Что это значит для психологов 1. Определяйте стадию расстройства. 2. Тактика должна соответствовать стадии. 3. В острой фазе тяжёлых состояний — направляйте к психиатру. 4. В ремиссии — работайте на профилактику рецидивов. 5. Учитесь распознавать ранние признаки рецидива: нарушения сна, изменение настроения, изменение активности. 6. Если метод не работает — возможно, вы работаете не на той стадии. Итог Расстройства проходят через разные фазы: острая, подострая, ремиссия, рецидив. Острая фаза тяжёлых состояний → часто нужны медикаменты, психотерапия ограниченно. Ремиссия → психотерапия эффективна, фокус на профилактику рецидивов. Если не учитывать стадию — лечение может быть неэффективным или даже вредным.
Канал в каталоге Максиметера
62 подписчиков · Психология