💊 Что скрывает полипрагмазия.
💊 Что скрывает полипрагмазия. Сегодня - Всемирный день безопасности пациентов. В этом году ВОЗ посвятила его безопасности людей с хроническими заболеваниями. Как правило, они вынуждены пожизненно принимать определённые препараты. А если добавляется ещё и симптоматическое лечение других болезней (простуда, боль, бессонница, изжога), список назначений быстро разрастается. В этом случае нужно быть особенно осторожным и внимательным, так как некоторые лекарства при взаимодействии друг другом могут стать источником отравления. 1️⃣ Что такое полипрагмазия Термин происходит от греческих «поли» (много) и «прагма» (действие) — это одновременный приём пяти и более лекарственных препаратов. Если их десять и больше — говорят о гиперполипрагмазии. 🔹 Распространённость полипрагмазии в мире оценивается примерно в 40–50% 🔹 Среди пожилых людей она особенно выражена: около 80% людей старшего возраста имеют хронические заболевания, и каждое из них часто требует отдельной терапии. 2️⃣ Почему это токсикологическая проблема. Лекарственные взаимодействия возникают, когда один препарат меняет действие другого. Механизмы бывают двух типов: 🔹 Фармакокинетические — одно вещество меняет всасывание, распределение, преобразование в печени или выведение почками другого. В итоге концентрация препарата в крови может вырасти в разы — и терапевтическая доза незаметно превращается в токсическую. 🔹 Фармакодинамические — препараты действуют на одни и те же рецепторы или системы организма, усиливая или, наоборот, гася эффект друг друга Чем больше препаратов в схеме, тем быстрее и нелинейно растёт число возможных пар взаимодействий — это простая комбинаторика. 3️⃣ Кто в группе риска: 🔹 Пожилые пациенты — с возрастом снижается функция печени и почек, а значит, лекарства выводятся медленнее и дольше циркулируют в организме. 🔹 Люди с несколькими хроническими диагнозами, которых ведут разные специалисты без единой картины назначений. 🔹 Пациенты, добавляющие к рецептурным препаратам безрецептурные средства и добавки. 4️⃣ К чему это приводит на практике Это не абстрактный риск. Российское эпидемиологическое исследование ЭВКАЛИПТ показало прямую связь между количеством одновременно принимаемых препаратов и частотой падений у пожилых пациентов — а падение в этом возрасте нередко означает перелом шейки бедра и всё, что за ним следует. Кроме падений — усиление кровоточивости, нарушения сердечного ритма, спутанность сознания, острое повреждение почек. Проблема в том, что новый симптом от лекарственного взаимодействия легко принять за очередную болезнь — и добавить ещё один препарат вместо того, чтобы пересмотреть схему. 5️⃣ Что с этим делать 🔹 Периодически показывать врачу полный список всего, что принимаете — включая витамины и травяные сборы. 🔹 Не назначать себе препараты самостоятельно «в довесок» к уже прописанным. 🔹 Спрашивать врача, можно ли что-то из схемы отменить, а не только что добавить. 🔹 В мировой практике для этого существуют специальные инструменты, которые помогают врачу увидеть потенциально опасные или лишние назначения. Берегите себя и своих близких ❤️ 📎 Источник: Ховасова Н.О., Воробьева Н.М., Наумов А.В., Ткачева О.Н. «Связь лекарственной терапии с падениями у лиц пожилого и старческого возраста: субанализ эпидемиологического исследования ЭВКАЛИПТ» // Наука и инновации в медицине, 2022 — https://innoscience.ru/2500-1388/article/viewFile/110951/pdf