Когда боль не видна на МРТ
Когда боль не видна на МРТ Полтора года пациентка жила с болью в паху. «Тянет, жжёт, простреливает в бедро. При кашле и ходьбе сильнее, лёжа — легче». За это время она прошла гинеколога, хирурга, флеболога, невролога, гастроэнтеролога. МРТ было чистым. Грыжи не нашли. Сосуды — в норме. Назначали НПВС, витамины, физиотерапию, остеопатию. Но боль не проходила. Проблема появилась спустя годы после кесарева сечения. Сначала был лёгкий дискомфорт при занятиях спортом и ношении плотной одежды. Затем появились жжение, покалывание и прострелы по внутренней поверхности бедра. Боль начала мешать спать, работать и тренироваться. На приёме мы обнаружили важную деталь: при пальпации области послеоперационного рубца возникала резкая боль с иррадиацией в бедро, а чувствительность кожи была снижена. Дополнительные тесты подтвердили поражение подвздошно-пахового и подвздошно-подчревного нервов. Диагноз — невропатия подвздошно-пахового и подвздошно-подчревного нервов. Чтобы убедиться в причине боли, выполнили диагностическую блокаду под УЗИ-навигацией. Уже сразу после процедуры боль уменьшилась на 90%. Пациентке рекомендовали временно избегать нагрузки на мышцы живота, не создавать давления на область рубца, носить свободную одежду и постепенно возвращаться к привычной активности. Через 5 дней она уже спокойно спала и ходила без боли. Что важно? Не всякая боль связана с позвоночником или внутренними органами. Иногда источник проблемы находится совсем рядом — в зоне послеоперационного рубца, где могут страдать периферические нервы. Именно поэтому при хронической боли важно не только смотреть результаты МРТ, но и проводить полноценный клинический осмотр. Он нередко даёт ответы, которых не видно ни на одном снимке. Кейс написала: Короткова Дарья Сергеевна, невролог Смарт Клиник