ПОВЫШЕННЫЙ ФЕРРИТИН (выше 150 нг/мл для женщин и выше 200 нг/мл для мужчин) — 25 июня 2026 г. в 11:42:33.879
ПОВЫШЕННЫЙ ФЕРРИТИН (выше 150 нг/мл для женщин и выше 200 нг/мл для мужчин) Если про низкий ферритин сказано много (это всегда дефицит железа), то повышенный ферритин всё еще остается предметом многих дискуссий. Я хочу вам рассказать алгоритм обследования таких пациентов. ➡️Первое - собираем анамнез: исключаем ожирение как наиболее частую причину повышенного ферритина, метаболические заболевания, такие как сахарный диабет 2 типа и жировую болезнь печени, расспрашиваем про употребление алкоголя. Интересно, что пиво в большей степени, чем крепкие спиртные напитки или вино, вызывает увеличение секреции ферритина печенью. ➡️Если тут всё чисто, ферменты печени (АСТ/АЛТ) в норме, гепатита Б,С нет, то исключаем перегрузку железом, расспрашиваем, было ли парентеральное введение железа, смотрим КНТЖ (если он ниже 45%, то перегрузка железа маловероятна и мы столкнулись с воспалением). ➡️Спрашиваем про ОРВИ, грипп, ковид за последний месяц-полтора. Если пациент не болел, то включаемся в поиск онкологии. СРБ и СОЭ в норме? Рак маловероятен, но в возрасте 45+ мы всё равно назначаем эндоскопию ЖКТ, УЗИ ОБП, рентген грудной клетки, а женщинам маммографию и УЗИ ОМТ. У мужчин еще смотрим простату. В редких случаях может понадобиться генетическое исследование на гемохроматоз - смотрим гентип C282Y.