Жировая болезнь печени (MASLD)
Жировая болезнь печени (MASLD) Проблема может быть серьезной, это не просто жир в печени, поэтому давайте разбираться. ➡️Вначале происходит отложение жира в печени, затем клеточки разрушаются, что мы видим по анализам (ферментит: повышение АСТ,АЛТ), затем формируется фиброз, а далее с годами и десятками лет фиброз может перетечь даже в цирроз! И это, кстати, самая частая причина трансплантации печени в США. Как не пропустить проблему/диагностика: Стеатоз обычно виден по УЗИ + нам нужен как минимум 1 кардиометаболический критерий: 🔹ИМТ ≥25 кг/м² (≥23 у азиатской популяции) или увеличенная окружность талии (более 80 у женщин и более 94 у мужчин); предиабет/СД2; 🔹АД ≥130/85 мм рт.ст. или антигипертензивная терапия; 🔹ТГ ≥1,7 ммоль/л или гиполипидемическая терапия; 🔹низкий ЛПВП: ≤1,0 ммоль/л у мужчин или ≤1,3 ммоль/л у женщин. Лечение: Снижение веса путем изменения образа жизни является методом лечения первой линии при жировой болезни печени, однако его эффективность ограничена низким уровнем соблюдения рекомендаций. На сегодняшний день нет другого супер доступного и эффективного лекарства от жировой болезни печени, поэтому, чтобы не расстраивать пациентов, врачи назначают всё подряд: расторопша, янтарная кислота, гептрал, эссенциале, урсосан и т.д. Однако недавно в рекомендации попали аналоги глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) и ингибиторы SGLT2. Из нового! В 2025 году в ЕС одобрен для лечения еще ресметиром. Это пероральный агонист рецепторов тиреоидных гормонов β (THR-β) для воздействия на основные причины стеатогепатита, связанного с метаболической дисфункцией. Нужно четко понимать, что печень разрушается из-за висцерального жира, а единственный способ его убрать - снижение веса и физическая активность. Кто-то скажет, что у него нет лишнего веса, а стеатоз ставят, так почему же? Я скажу, что на вскрытиях видела сердце полностью в жиру у пациента с КАХЕКСИЕЙ (дефицитом веса). Ведь опаснее всего - это внутренний жир, который откладывается на внутренних органах. А он берется из-за общей нетренированности организма, сидячего образа жизни, несбалансированного питания и алкоголя. 📍Кстати, несколько систематических обзоров показали, что физические упражнения даже на низком уровне, без сопутствующей потери веса, могут снизить уровень внутрипеченочных липидов. Вот так! Круто же? Теперь несколько слов о диете: Никаких столов №5, думаю вы знаете, а вот средиземноморский стиль питания как всегда актуален: ➖меньше насыщенных жиров; ➖меньше рафинированных углеводов и ультрапереработанных продуктов; ➖минимум сладких напитков и добавленной фруктозы; ➖больше клетчатки (овощи/бобовые/цельные злаки); ➖рыба; ➖оливковое масло и другие ненасыщенные жиры. Было информативно?