Клинический случай
Клинический случай Изжога, которая возвращается после отмены симптоматического лечения, часто воспринимается не как проблема, а как призыв к повторному курсу симптоматической терапии. На деле всё сложнее, ГЭРБ и НЭРБ- можно представить, как маленький кислотный вулкан, который может в любой момент проснуться. При ГЭРБ содержимое желудка забрасывается в пищевод и повреждает слизистую (не только днем, когда мы это чувствуем, но опаснее всего - ночью, когда моторика и слюноотделение снижены и кислота находится на поверхности слизистой долго, но пациенты от этого как правило не просыпаются- а вулкан извергает лаву). При НЭРБ симптомы есть, жжение есть, кислый привкус есть, а на гастроскопии все прекрасно, но наличие симптомов говорит о наличии воспаления в слизистой. Слизистая вроде целая, но нервные окончания уже живут в режиме тревожной сигнализации, реагируют на малейший раздражитель и в любой момент, как бомба замедленного действия, может рвануть. Необходимо действовать на это воспаление изнутри и снаружи. Клинический случай из практики. Ж39 лет. Изжога почти каждый день, першение по утрам, ком за грудиной после кофе и поздних ужинов. Самостоятельно принимала препарат для снижения кислотности, стало легче. Потом резко отменила, и через несколько дней симптомы вернулись сильнее - похоже на синдром рикошета. Желудок работал на пониженной кислотности, а после резкой отмены "разогнался" и дал усиление симптомов. Получается замкнутый круг: пью препарат – легче, бросаю – снова воспаление, повреждается слизистая, возвращаются симптомы. Такой порочный круг не разорвать воздействием только на кислоту, в длительной перспективе это действие только на симптомы может сыграть злую шутку. Ведь ГЭРБ - диагноз хронический (как, например,артериальная гипертензия) и требует особенного подхода- управление рисками в долгосрочной перспективе: не только купировать симптомы, но сохранить орган и не допустить прогрессирования. В такой ситуации важно не просто снова загасить кислоту, а действовать на все звенья и управлять рисками хронического заболевания. У пациентки скорректировали питание, убрали поздние ужины, кофе натощак, привычку ложиться сразу после еды и начали постепенно снижать кислотоснижающую терапию. Дополнительно в схему был назначен Ребагит Зачем он здесь? При рефлюксных симптомах важно думать не только о кислоте, но и о состоянии слизистой и воспалении, что дает симптомы при НЭРБ. Ребагит помогает поддерживать защитные свойства слизистой желудка, купирует воспаление и используется в комплексной терапии заболеваний верхних отделов ЖКТ. Это не "волшебная таблетка от изжоги", а часть схемы, когда слизистой нужно помочь восстановиться после постоянного раздражения. Через несколько недель симптомы стали значительно реже, а главное – пациентка перестала жить на качелях "пью-бросаю-снова симптомы" и ушла в ремиссию. Изжога не = просто убрать кислоту. Это всегда комплексный подход и управление рисками: слизистая, воспаление, вес, питание, стресс, поздние ужины и неправильная отмена препаратов в одном флаконе. Поэтому и воздействие необходимо комплексное, если мы хотим действительно помочь пациенту и вывести его в ремиссию