Про ЭКГ
Про ЭКГ П: «Сделала ЭКГ для медосмотра, а там "Блокада правой ножки пучка Гиса". Что делать?» Слово «блокада» звучит для пациента как приговор. Эх... Ваше сердце, не просто насос, а умный прибор с идеальной электропроводкой. Наверху стоит главный генератор (синусовый узел), который дает искру. Эта искра бежит вниз по главному магистральному кабелю, тот самый пучок Гиса. Чтобы оба желудочка (правый и левый) сократились синхронно, этот главный кабель разделяется на два провода, правую ножку (идет к правому желудочку) и левую ножку (идет к левому). Что такое блокада? Это значит, что на одном из этих проводов нарушилась изоляция или он перетерся. Ток по нему пройти не может. Остановится ли из-за этого сердце? НЕТ! Наша система дублируется. Электрический сигнал просто пойдет в обход, по здоровому проводу, а к «заблокированному» желудочку проберется окольными путями, через соседние мышечные клетки. Из-за этого объезда сигнал просто опаздывает на доли секунды. Именно это микроскопическое опоздание врач и видит на ЭКГ в виде расширенного и деформированного зубца (он часто похож на заячьи уши). А вот теперь самое интересное. Провода два, но их ценность кардинально отличается! Щас, все разберу. Блокада правой ножки (БПНПГ) особенно «неполная» = абсолютный лидер по запугиванию здоровых людей. Если у вас изолированно нашли блокаду правой ножки, а вы чувствуете себя отлично = норма. Это просто ваша анатомическая особенность электропроводки. Она часто встречается у молодых астеничных людей, спортсменов или просто высоких пациентов. Что делать? Сделать УЗИ сердца (ЭХО-КГ). Если структура сердца идеальна (нет пороков, клапаны в норме), забыть эту надпись на ЭКГ как страшный сон. Левая ножка А вот с блокадой левой ножки (БЛНПГ) шутки плохи. Левый желудочек, качает кровь по всему телу. Его провод просто так не перетирается. Согласно клиническим рекомендациям, появление блокады левой ножки почти всегда говорит об органическом поражении сердца. Кабель рвется, потому что на его месте образовался рубец после перенесенного микроинфаркта, или стенка желудочка сильно утолщилась из-за многолетней нелеченой гипертонии, или есть ишемическая болезнь сердца. ❗Если блокада левой ножки возникла впервые, да еще и на фоне боли в груди, по всем протоколам это приравнивается к острому инфаркту миокарда, пока не доказано обратное! Требуется экстренная госпитализация. Как мы это лечим? Мы не лечим пленку ЭКГ! Никакие витаминки для сердца, метаболические капельницы, калий или магний не способны «спаять» порванный электрический провод. 1. Если это правая ножка на здоровом сердце, лечить нечего. 2. Если это левая ножка, мы лечим не саму ножку, а причину, которая ее сломала. Мы жестко контролируем давление, снижаем холестерин статинами (помним про чистые трубы!) и лечим ишемическую болезнь. Автоматические расшифровщики на современных аппаратах ЭКГ, те еще паникеры. Никогда не читайте то, что там написано, до визита к врачу! Терапевт твоего сердца