#БлогДетскогоОнколога
#БлогДетскогоОнколога 🌟 Иммуноопосредованные, инфузионные и неиммуноопосредованные реакции при применении динутуксимаба бета 📒 Динутуксимаб бета — моноклональное антитело (mAb), применяемое в монотерапии или комбинированной терапии при нейробластоме, костных и мягкотканных саркомах. Его побочные реакции классифицируются по системе Пихлера на 5 типов и включают иммуноопосредованные, инфузионные и неиммунологические реакции. 📌 Классификация реакций (по Пихлеру): ✅ Альфа-тип — синдром высвобождения цитокинов (СВЦ) и инфузионные реакции (ИР). ✅ Бета-тип — гиперчувствительность (IgE-, IgG- или Т-лимфоцит-опосредованная). ✅ Гамма-тип — синдром иммунного дисбаланса (иммунодефицит, аутоиммунные/неопластические процессы). ✅ Дельта-тип — перекрестная реактивность. ✅ Эпсилон-тип — неиммунологические побочные эффекты. 📌 ИР и СВЦ (альфа-тип): ✅ Возникают во время первой инфузии. ✅ Симптомы: приливы, озноб, лихорадка, тахикардия, гипертензия, одышка, тошнота, рвота, обмороки. ✅ Механизм: высвобождение цитокинов (TNF-α, IFNγ, IL-6, IL-8) при неспецифической активации иммунных клеток. ✅ Тяжесть оценивается по модифицированной классификации Брауна (степень I — 63% случаев). 📌 Иммуноопосредованные реакции (бета-тип): ✅ Включают реакции гиперчувствительности по Геллу-Кумбсу: ✅ Тип I (IgE-опосредованные): крапивница, ангионевротический отек, анафилаксия; возможны поздние проявления через несколько дней. ✅ Типы II и III (IgG-опосредованные): образование иммунных комплексов, активация комплемента → васкулит, сывороточная болезнь, нефрит, цитопения; отсроченное начало. Могут приводить к инактивации препарата и снижению эффективности. ✅ Тип IV (Т-лимфоцит-опосредованные): пятнисто-папулезная сыпь, синдром Стивенса-Джонсона, DRESS, острый генерализованный экзантематозный пустулез; подтипы IVa (моноциты), IVb (эозинофилы), IVc (цитотоксические Т-клетки), IVd (нейтрофилы). ✅ Реакции могут быть вызваны вспомогательными веществами (полисорбат, полиэтиленгликоль), а не самим антителом. ✅ Образование антител к препарату (HACA, HAHA) — риск гиперчувствительности, снижения эффективности, необходимости увеличения дозы. 📌 Неиммуноопосредованные реакции (эпсилон-тип): ✅ Включают реакции в месте введения, нарушения кроветворения, демиелинизирующие заболевания, реактивацию латентных инфекций (туберкулез, грибковые, вирусные), новообразования, аутоиммунные заболевания. 📌 Гамма-тип (иммунный дисбаланс): ✅ Ослабление иммунной функции → инфекции (бактериальные, оппортунистические, реактивация ТБ, герпесвирусов, гепатита В). ✅Риск развития аутоиммунных, неопластических, аутовоспалительных заболеваний или аллергий. 📌 Дополнительные особенности: ✅ Перекрестная реактивность (например, с галактозой-α-1,3-галактозой) может вызвать гиперчувствительность при первом введении. ✅ Реакции гиперчувствительности I типа не возникают при первом контакте, за исключением случаев перекрестной реактивности. ✅ Побочные эффекты могут быть тяжелыми и опасными для жизни. #БлогДетскогоОнколога #ВопросыОнкологии #ИммуноопосредованныеРеакции#ДинутуксимабБета #МоноклональноеАнтитело#ДетскаяОнкология