А.В. Петровский «РМЖ: системное лечение не всегда нужно?»
А.В. Петровский «РМЖ: системное лечение не всегда нужно?» ❗ Кому точно нужно системное лечение? — местно-распространенный рак — HER2+ (кроме T1a) — тройной негативный (кроме T1a) — люминальный В (спорно) 🧠 Мифы о гормонотерапии при люминальном раке: — малотоксична → нет, спектр побоев широк — побочки редки → пациенты отмечают множество симптомов — 1 симптом — ерунда → накопление влияет на качество жизни и приверженность 📊 Ключевые выводы: 1. Есть группы пациенток с отличной выживаемостью без системной терапии. 2. При развитии побочных эффектов возможен отказ без значимого влияния на риск прогрессирования (данные по приверженности). 3. Для пожилых (≥70 лет) с люминальным А рассматривается монотерапия эндокринными препаратами без ЛТ (исследование EUROPA). 4. При DCIS/LCIS эндокринотерапия снижает риск рецидивов, но не влияет на общую смертность. ⚠️ Главный посыл: решение о системной терапии должно приниматься индивидуально, с тщательным взвешиванием пользы и рисков.