🔥 М.И. Глузман "Эскалация системной терапии до и после операции - сейчас хорошо, а пос...
🔥 М.И. Глузман "Эскалация системной терапии до и после операции - сейчас хорошо, а послезавтра?" 🔹 Меньше химии — те же результаты Расширенное наблюдение APT (Tolaney, Lancet Oncol 2023): при малых HER2+ опухолях паклитаксел + трастузумаб дают 10-летний RFI 96,3% и iDFS 91,3%. 🔹 Нужен ли пертузумаб и карбоплатин? Голландская когорта (van der Voort, 2022): пертузумаб повышает pCR (aOR 2,91), но при N0 выигрыша в РМЖ-специфичной выживаемости нет. neoCARHP (Kun Wang, ASCO 2025): THP не уступает TCbHP по pCR — 64,1% vs 65,9%. Карбоплатин можно убрать. 🔹 А можно вообще без химиотерапии? PHERGAIN: PET-адаптированный неоадъювант, 3-летний iDFS 95,4% (у PET-респондеров с pCR — 98,8%), в 5 раз меньше токсичности G3. PHERGain-2 (Llombart-Cussac, ESMO Breast 2026): HP ± ЭТ, pCR 59,6%. 🔹 pCR — не «святой грааль» WSG-TP-II (Gluz, JCO 2026): ЭТ+TP дал pCR всего 23,7% против 56,4% у паклитаксел+TP, но 5-летние исходы лучше именно в «слабой» по pCR группе (ОВ 100% vs 97,9%, iDFS 97,7% vs 79,8%).