Врач акушер-гинеколог, кандидат мед. наук, гинеколог-эндокринолог *Елена Ремез*
Здоровье · 17 июля 2026 г.
22 минуты, чтобы вас услышали!! — 17 июля 2026 г. в 07:08:41.821
22 минуты, чтобы вас услышали!! Или почему без истории болезни приём превращается в угадайку. Знаете ли вы, сколько времени выделяется на первичный прием врача в клиниках ? Вот примеры из приказов Минздрава (например, № 290н для ряда специалистов и № 810н для других): участковый терапевт или педиатр — 15 минут; врач общей практики (семейный врач) — 18 минут; офтальмолог — 14 минут; оториноларинголог — 16 минут; невролог или акушер-гинеколог — 22 минуты; кардиолог — 24 минуты; эндокринолог — 19 минут; хирург — 26 минут; пульмонолог — 26 минут; фтизиатр — 35 минут; гематолог или инфекционист — 20 минут; онколог — 23 минуты. Каждый врач ежедневно сталкивается с подобной ситуацией: пациент садится напротив и говорит: “ Ох, доктор, у меня столько проблем со здоровьем, даже не знаю с чего начать”. Врач: “Не переживайте, давайте по порядку и во всем разберемся”. И вот тут начинается самое интересное - на вопрос «что вас беспокоило раньше, что уже обследовали и чем лечили?» - отвечает «не помню», «доктор в поликлинике говорил, но я не записал», «анализы где-то были, но не нашёл», « операцию сделали, но гистологического заключения нет, но ВРОДЕ врач сказал, что там все хорошо». Вроде…. вот как эту информацию врач может использовать? Да никак! И начинается путешествие в дебри истории заболевания — с самого начала, с чистого листа, когда на самом деле лист этот давно исписан, просто пациент его не помнит или не принёс. Не зря ведь вводится в оборот ЕМИАС ( единая медицинская информационно-аналитическая система) где по идее в будущем будет храниться вся необходимая для врача информация, но этот алгоритм работы еще только набирает обороты и не все клиники к нему подключены, а работа с пациентом ведется ежедневно. На сегодняшний день у многих пациентов есть результаты исследований в личном кабинете, почте или просто фото в галерее, и вот во время приема начинается их поиск, тыкаем, листаем, всматриваемся, ищем, а время идет, напомню, прием у гинеколога в поликлинике 22 минуты, но скажу, что в некоторых ситуациях и мой 40 минутный прием не спасает. Хочу объяснить от лица врача, почему так важно собрать полноценный анамнез, посмотреть результаты анализов, которые были сданы ранее, иметь достоверную информацию (выписки и результаты гистологических исследований). Итак, зачем врачу нужна ваша история. Диагностика и лечение хронического состояния или внезапно возникшего— это не всегда отдельный эпизод, а длительный процесс, часто имеющий совершенно неожиданные причины возникновения и затрагивающий другие системы организма. Чтобы принять индивидуальное и максимально правильное решение по обследованию и лечению пациента, врачу необходимо ознакомиться с анамнезом пациента, выявить причинно-следственную связь, отследить динамику заболевания, выяснить, что было год назад, что полгода назад, как менялись симптомы, понять на какую из ранее проведенных терапий организм отреагировал улучшением, а какое лечение оставил без своего ответа, как менялись результаты анализов и инструментальных исследований. Только так можно понять, движется ли болезнь в сторону улучшения или прогрессирует, эффективна ли была предыдущая терапия, нет ли побочных эффектов, которые накапливались незаметно. Без этой картины врач вынужден действовать с ноля — назначать обследования повторно, дублировать назначения, терять драгоценное время, чтобы восстановить то, что вы и так могли принести с собой. В итоге страдают все. Врач спешит, потому что понимает: за отведённое время он не успевает дать вам то, ради чего вы пришли. Пациент нервничает, потому что чувствует растерянность, неуверенность, ощущение, что его «не слушают». А на самом деле его слушают — но слушать нечего, потому что материала для работы нет. Как подготовиться к полноценному и эффективному приему. Что нужно приносить с собой: • Результаты анализов и исследований за всё время наблюдения — не только последние, но и предыдущие. Именно сравнение «было - стало» показывает динамику.