Ответы на ваши вопросы от Елены Красняк ✨ — 29 мая 2026 г. в 18:23:24.120
Ответы на ваши вопросы от Елены Красняк ✨ ❓ Подскажите, пожалуйста, по каким анализам лучше всего диагностировать почечную недостаточность? По анализам крови у меня был повышен кортизол, а по анализам слюны весь стероидный профиль гормонов снижен. Ставят почечную недостаточность под вопросом. И как она влияет на состояние гипофиза? 1. Какие анализы главные для диагностики почечной недостаточности Почечную недостаточность определяет скорость клубочковой фильтрации (СКФ) — её рассчитывают по уровню креатинина в крови и оценивают расчётами по уровню СКФ, возрасту, полу — есть специальные таблицы, которые можно найти в интернете. Помимо СКФ смотрят: • мочевину крови (повышается при снижении фильтрации); • общий анализ мочи (появление белка или эритроцитов — признак повреждения почек); • электролиты крови (калий, фосфор — они растут при почечной недостаточности); • УЗИ почек — оценивает размер, структуру, нет ли препятствий оттоку мочи. 2. Почему кортизол в крови повышен, а в слюне снижен Тут может быть несколько причин: • При взятии крови кортизол повышается, так как само взятие крови — это уже стресс. Таким образом, это могут быть не истинные значения, а показатели стрессорной реакции. • Это не противоречие, а классическая ситуация при некоторых формах почечной недостаточности. Кортизол в крови измеряет общий кортизол (и связанный с белками, и свободный активный). Кортизол в слюне измеряет только свободный активный кортизол. При почечной недостаточности нарушается выведение кортизола, а также может меняться уровень белков-переносчиков в крови. В результате общего кортизола в крови много (потому что он медленнее выводится), а свободного активного кортизола — норма или даже мало. Поэтому ваша картина («кровь повышена, слюна снижена») вполне может объясняться заболеванием почек. 3. Как почечная недостаточность влияет на гипофиз Влияет косвенно: • При почечной недостаточности в крови накапливаются токсины. Они нарушают работу гипофиза — особенно страдает выработка гормона роста и регуляция кортизола. • Меняется циркадный ритм: у здоровых людей кортизол высокий утром и низкий ночью. При почечной недостаточности этот ритм сглаживается или исчезает. • Снижается чувствительность гипофиза к обратной связи — он хуже реагирует на сигналы. *** Получите бесплатно методичку «Дневник головной боли» при регистрации на эфир 30 мая в 11:15: 👉 https://neurologschool.ru/150