Э

Эндокринолог | Виктория Олеговна Кузьмина

Здоровье · 6 июля 2026 г.

Открыть канал в MAX

Скрытые признаки инсулинорезистентности: что видно без анализов и что с этим делать

Скрытые признаки инсулинорезистентности: что видно без анализов и что с этим делать В прошлом посте я разобрала, что такое инсулинорезистентность и метаболический синдром. Сегодня — о том, что я замечаю на приёме ещё до того, как пациент сдаст кровь. И о том, что реально работает. 🔍 Признаки, которые видны глазу 🔹 Чёрный акантоз. Бархатистая, тёмная кожа в складках: на шее сзади, в подмышках, в паху, на локтях. Это не грязь, а маркер тяжёлой гиперинсулинемии. Инсулин через рецепторы ростовых факторов стимулирует клетки кожи. 🔹 Папилломы. Множественные мелкие на шее, в подмышках, на туловище — тоже следствие инсулина как фактора роста. 🔹 Акне у взрослых. Инсулин стимулирует андрогены в яичниках и снижает белок, связывающий их. Свободного тестостерона больше — отсюда позднее акне по линии челюсти. 🔹 Нарушения менструального цикла. Гиперинсулинемия стимулирует яичники к выработке андрогенов, нарушается овуляция. Основа многих случаев СПКЯ. 🔹 Постоянная тяга к сладкому. Глюкоза не заходит в клетки, мозг регистрирует «голод среди изобилия» и требует быстрых углеводов. 🔹 Сонливость после еды. Инсулиновые качели: резкий подъём инсулина, за ним — резкое падение глюкозы. 🔹 Туман в голове, раздражительность при голоде. Нейроны недополучают глюкозу. 🔹 Храп и ночное апноэ. Висцеральный жир сдавливает дыхательные пути, плюс системное воспаление. Апноэ повышает кортизол. 🩺 Что смотрит врач ▫️ Окружность талии: >80 см у женщин ▫️ Инсулин натощак и индекс HOMA ▫️ Глюкоза натощак и гликированный гемоглобин ▫️ Липидный профиль: триглицериды, ЛПВП, ЛПНП ▫️ Мочевая кислота ▫️ АЛТ, АСТ — окно в печень ▫️ Давление — несколько измерений 💡 Что работает ✔️ Снижение массы тела на 7–10% — уменьшает и висцеральный, и эктопический жир ✔️ Удлинение интервалов без еды — меньше выбросов инсулина ✔️ Ограничение фруктозы и быстрых углеводов — выключает жировую фабрику в печени ✔️ Аэробная нагрузка — напрямую повышает чувствительность к инсулину ✔️ Нормализация сна — снижение кортизола ✔️ Медикаментозная поддержка: метформин, агонисты ГПП-1, УДХК — по показаниям 💬 У кого находили высокий инсулин, триглицериды, мочевую кислоту или «жирную печень» на УЗИ? Замечали у себя чёрный акантоз, папилломы, сонливость после еды? Напишите в комментариях — соберём живую картину. ⚕️ Дисклеймер: информация носит ознакомительный характер и не заменяет очную консультацию.