КП

Клинический психолог: Владислав Якимов

Здоровье · 29 июня 2026 г.

Открыть канал в MAX

💊 6. Психотерапия и лечение, что работает при ОКР и при СДВГ.

💊 6. Психотерапия и лечение, что работает при ОКР и при СДВГ. Здесь я хочу остановиться подробнее, потому что именно в этом месте разница между расстройствами становится клинически ощутимой. 6.1. При ОКР. Золотой стандарт → когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) (https://psychologist.yakimovvlad.ru/kognitivnaya-povedencheskaya-terapiya-chto-eto/)  с техникой экспозиции и предотвращения ответа (ЭПО). Суть в том, что пациент намеренно сталкивается с ситуацией, вызывающей тревогу, и удерживается от компульсии. Мозг постепенно учится, что «угроза» не реализуется без ритуала. Это болезненно, но эффективно и доказательная база здесь одна из самых убедительных в психотерапии. Хорошо работает также ДПДГ (EMDR-терапия) (https://psychologist.yakimovvlad.ru/dpdg-desensibilizaciya-i-pererabotka-dvizheniem-glaz/)  → особенно в случаях, когда ОКР сформировалось на фоне травматического опыта. (https://psychologist.yakimovvlad.ru/psihotravma-eto/)  Переработка травматических воспоминаний снижает «топливо» для тревожной петли. Схема-терапия (https://psychologist.yakimovvlad.ru/skhema-terapiya-eto-v-psihologii-i-psihoterapii/)  помогает проработать глубинные убеждения, например, «я несу ответственность за всё плохое, что может случиться» или «если я не контролирую всё, мир разрушится». Эти убеждения нередко лежат в основе ОКР и не видны на поверхности. Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) (https://psychologist.yakimovvlad.ru/dbt-chto-eto/)  → эффективный инструмент для работы с эмоциональной нестабильностью, которая часто сопровождает ОКР. Техники осознанности (майндфулнес) помогают наблюдать навязчивую мысль, не вступая с ней в борьбу и что, как ни странно, её ослабляет. Телесно-ориентированная психотерапия (ТОП) (https://psychologist.yakimovvlad.ru/telesno-orientirovannaya-psihoterapiya-onlajn-i-oflajn/)  обращается к тому, что тревога живёт не только в мыслях, но и в теле: в сжатых плечах, задержанном дыхании, хроническом мышечном напряжении. Работа с телесными паттернами способна снизить интенсивность обсессий.