Финализируем разговор о ГИБП
Финализируем разговор о ГИБП Ключевой водораздел в современных рекомендациях (AGA 2025, British Society of Gastroenterology 2025) проходит не столько между «старыми» и «новыми» молекулами, сколько между «препаратами с более высокой эффективностью» и «препаратами с более низкой эффективностью» для конкретной клинической ситуации. 🔹 Ведолизумаб: Теперь это биологически наивные пациенты: У пациентов, ранее не получавших биологию, ведолизумаб может рассматриваться как опция первой линии, особенно если вопросы безопасности выходят на первый план. • Язвенный колит (ЯК): При ЯК его позиции прочнее, чем при БК. Он остается рекомендованным вариантом, в том числе у пациентов с тяжелым течением в качестве альтернативы. При БК - только профилактика послеоперационного рецидива БК 🔹 Сценарий Предпочтительный вариант Максимальная долгосрочная безопасность, пожилой пациент, коморбидности - Мирикизумаб Быстрая глубокая индукция при БК, предпочтение п/к пути- Гуселькумаб Нужен быстрый эффект, отказ от инъекций, неэффективность анти-ФНО - Упадацитиниб (с тщательным мониторингом) 💡Для ведолизумаба и устекинумаба сценарии в значительной степени пересекаются — оба препарата являются «безопасными» опциями. Выбор между ними часто определяется локализацией болезни (ведолизумаб имеет более прочные позиции при ЯК, устекинумаб — при БК после анти-ФНО) и конкретным профилем рисков пациента (риск инфекций vs риск хирургических осложнений).