Нутрициолог•Менопауза • Омоложение • ЖКТ • Анализы• Здоровье
Здоровье · 17 августа 2026 г.
Поэтому я предпочитаю другую последовательность:
Поэтому я предпочитаю другую последовательность: 1. Что беспокоит человека? 2. Как работают желудок и кишечник? 3. Есть ли H. pylori? 4. Что показывает гастроскопия? 5. Что показывает биопсия? 6. Есть ли атрофия или метаплазия? 7. Какова кислотопродукция? 8. Есть ли факторы, поддерживающие воспаление? Вот это уже системный подход. А что показывает рентген? Рентген желудка может помочь оценить: — распределение пищи; — скорость её прохождения в двенадцатиперстную кишку; — моторику; — тонус желудка. Поэтому он отвечает не на тот же вопрос, что гастроскопия. И наконец — рак желудка Здесь я хочу убрать одну страшилку. Нельзя говорить: «Любой гастрит обязательно заканчивается раком». Это неправда. Но некоторые формы хронического воспаления желудка действительно связаны с повышенным риском предраковых изменений и рака. Особенно важно наличие: атрофии → кишечной метаплазии → дисплазии. Именно это отражает каскад Correa. Почему в разных странах так отличается заболеваемость? На риск рака желудка влияют: — распространённость H. pylori; — питание; — курение; — генетические факторы; — условия окружающей среды; — доступность медицинской помощи; — ранняя диагностика; — особенности популяции. Что я хочу, чтобы вы запомнили Если у вас периодически болит или тяжелеет желудок, не нужно сразу ставить себе: «гастрит». Если вам когда-то написали «гастрит», не нужно автоматически считать, что у вас одно и то же заболевание будет одинаковым годами. И если вы принимаете препараты от желудка, но причина проблемы остаётся неизвестной, симптом может возвращаться. Мне гораздо важнее другой вопрос: Что происходит со слизистой и почему? Потому что в одном случае перед нами может быть функциональная диспепсия. В другом — H. pylori. В третьем — лекарственное повреждение. В четвёртом — аутоиммунный гастрит. В пятом — атрофические изменения. И это уже совершенно разные ситуации. Моя логика такая: Не лечить слово «гастрит». Сначала понять: симптом → причина → слизистая → функция → H. pylori → биопсия при показаниях → степень изменений → риск. И только после этого решать, что именно делать дальше. Именно поэтому я всегда говорю: Не лечите только цифру в анализе. Смотрите на систему. Это и есть системный взгляд на здоровье. Нулевой кабинет системный взгляд на здоровье