Нутрициолог•Менопауза • Омоложение • ЖКТ • Анализы• Здоровье
Здоровье · 17 августа 2026 г.
КАК ПРОВЕРИТЬ ЖЕЛУДОК: H. PYLORI, АНАЛИЗЫ, ГАСТРОПАНЕЛЬ И РИСК РАКА
КАК ПРОВЕРИТЬ ЖЕЛУДОК: H. PYLORI, АНАЛИЗЫ, ГАСТРОПАНЕЛЬ И РИСК РАКА Теперь я хочу перейти к той части, которую чаще всего спрашивают: «А какие анализы вообще сдавать, если я подозреваю проблемы с желудком?» И здесь я сразу остановлюсь. Нет одного анализа под названием: «анализ на гастрит». Диагностика строится из нескольких частей. Сначала Helicobacter pylori Если есть показания для обследования на H. pylori, наиболее распространённые неинвазивные методы это: антиген H. pylori в кале и C13-уреазный дыхательный тест. Эти методы используются для выявления активной инфекции. Современные рекомендации также подчёркивают важность правильной подготовки: например, после приёма ИПП нужен период без них перед тестированием, чтобы снизить риск ложноотрицательного результата. 1 месяц А если человек уже делает гастроскопию? Тогда существует возможность исследовать биопсийный материал. Можно провести: гистологическое исследование, в том числе с оценкой H. pylori. Это уже инвазивный способ диагностики, который особенно важен, когда гастроскопия проводится по другим показаниям. А что насчёт IgG? Антитела IgG к H. pylori действительно могут использоваться в определённых диагностических ситуациях, но здесь есть важный нюанс: антитела не являются идеальным способом определить активную инфекцию, потому что могут сохраняться после её исчезновения. Поэтому для ответа на вопрос «есть ли сейчас H. pylori?» предпочтительнее методы, выявляющие активную инфекцию. CagA и VacA У H. pylori существуют факторы вирулентности. Среди наиболее известных: CagA и VacA. Они связаны с особенностями взаимодействия бактерии со слизистой и воспалительным ответом. Но я бы не делала вывод: «CagA− = безопасная бактерия, CagA+ = обязательно будет рак». Так организм не работает. Мы оцениваем всю картину: инфекция + воспаление + состояние слизистой + атрофия + метаплазия + индивидуальные факторы риска. Теперь гастропанель Гастропанель интересна тем, что позволяет посмотреть на несколько показателей одновременно. В неё входят: Пепсиноген I — Pg I Используется для оценки состояния слизистой тела желудка. Пепсиноген II — Pg II Также отражает состояние слизистой, особенно в сочетании с другими показателями. Соотношение Pg I / Pg II Может использоваться для оценки вероятности атрофических изменений тела желудка. Гастрин-17 Позволяет дополнительно оценивать регуляцию кислотопродукции и состояние антрального отдела. Антитела IgG к H. pylori Показывают иммунный ответ на инфекцию, но сами по себе не являются идеальным тестом на активную инфекцию. А если сдавать только гастрин и пепсиноген? Иногда оценивают именно эти показатели. Но здесь я хочу подчеркнуть: один повышенный гастрин ещё не означает атрофический гастрит. На уровень гастрина влияет множество факторов, включая кислотность и принимаемые препараты. Поэтому если гастрин значительно повышен, врач может назначить дополнительное обследование, чтобы разобраться в причине. В зависимости от ситуации могут использоваться: — гастроскопия; — оценка состояния слизистой; — дополнительные исследования; — при соответствующих показаниях — эндоскопическое УЗИ для исключения гастриномы. А теперь лабораторные паттерны Паттерн воспаления: Глобулин < 2,4 или 24 г/л или 2,8 или 28 г/л. Фосфор < 3,0 или < 0,97 ммоль/л. Мочевина 16 или 5,71 ммоль/л. Базофилы 1%. СОЭ повышенная. Отдельный показатель может изменяться по множеству причин. Паттерн H. pylori: — глобулин > 2,8 или < 2,4; — общий белок < 6,9 или > 7,4; — мочевина < 10 или > 16; — фосфор < 3,0; — лейкоциты > 7,5; — нейтрофилы > 60%; — лимфоциты < 24%; — моноциты — норма или > 7%. Но ещё раз: это не замена тесту на H. pylori. Если нам нужно подтвердить инфекцию, мы используем валидированный тест на активную инфекцию. Почему я вообще не советую сдавать «всё подряд»? Потому что большое количество анализов не всегда означает хорошую диагностику. Можно получить двадцать отклонений и вообще не понять: какое из них имеет отношение к желудку?