Психотерапевт, психоаналитик, нарколог врач Качусов Сергей
Здоровье · 23 октября 2026 г.
- выраженная сонливость или заторможенность, которых раньше не было;
- выраженная сонливость или заторможенность, которых раньше не было; - шаткость походки, падения, трудности с координацией; - двоение в глазах или необычные движения глаз; - длительная рвота, резкое похудение или почти полное прекращение питания; - сочетание интенсивного употребления алкоголя с недостаточным питанием. Апатия, медлительность или забывчивость сами по себе не означают энцефалопатию Вернике. У этих проявлений множество возможных причин. Речь не о том, чтобы искать редкий диагноз у каждого клиента, а о том, чтобы не объяснять автоматически психологическими причинами быстро нарастающие изменения на фоне очевидного медицинского риска. Почему нельзя ждать При своевременном введении тиамина часть нарушений может быть обратима. Но лечение должно проводиться медицинскими специалистами, обычно с парентеральным введением препарата. Самостоятельный приём витаминов не заменяет обследования и не должен становиться поводом откладывать обращение за помощью. Без лечения заболевание может привести к стойкому нарушению памяти, дезориентации, неспособности самостоятельно жить, коме и смерти. В российских клинических рекомендациях смертность при нелеченом состоянии оценивается в пределах от 10 до 20 процентов. При этом точной российской статистики распространённости энцефалопатии Вернике нет. Заболевание часто остаётся нераспознанным, а официальные данные обычно отражают алкогольную зависимость и алкогольные психозы, но не позволяют определить реальное число случаев дефицита тиамина. В международном обобщении исследований, включавшем более пяти тысяч пациентов, средний возраст составлял около 61 года. При алкогольной причине заболевание чаще встречалось у мужчин и начиналось в более молодом возрасте — в среднем около 55 лет. При причинах, не связанных с алкоголем, распределение между мужчинами и женщинами было значительно более равномерным. Где проходит граница профессиональной ответственности Задача психолога — не диагностировать энцефалопатию Вернике и не назначать лечение. Но психолог может: - уточнить, как человек питается и не было ли длительной рвоты или резкого снижения веса; - корректно спросить об употреблении алкоголя, не морализируя и не обесценивая; - заметить быстрое изменение когнитивного и двигательного состояния; - отказаться от преждевременной психологической интерпретации симптомов; - рекомендовать срочное медицинское обследование, а при выраженной спутанности, нарушении походки или сознания — помочь организовать неотложную помощь. Направление к врачу в такой ситуации — не отказ от психологической работы. Это её профессионально необходимая часть. Психологические объяснения имеют значение только тогда, когда мы не пропустили состояние, угрожающее здоровью и жизни. Иногда самая точная терапевтическая интервенция — не искать скрытый смысл апатии или заторможенности, а вовремя признать: человеку прежде всего нужна медицинская помощь.