Больной зуб и клапаны сердца
Больной зуб и клапаны сердца М: "Сергей Михайлович, нам стоматолог сказал удалить шатающийся молочный зуб, но отказался это делать без вашей справки! При чем тут сердце, если у нас просто зуб болит?" Мама не хочет давать ребенку «лишнюю химию». Я её понимаю, но для детей с определенными пороками сердца обычный кариес может стать большой проблемой. В медицине это состояние называется инфекционный эндокардит. В нашей ротовой полости живет огромное, колоссальное количество бактерий. Когда стоматолог удаляет зуб, лечит глубокий кариес или даже просто снимает зубной камень до крови, открываются кровеносные сосуды. Бактерии изо рта мгновенно прорываются в общий кровоток. У абсолютно здорового ребенка иммунная система вылавливает и уничтожает этих непрошеных гостей за несколько минут. Внутренняя оболочка здорового сердца идеально гладкая, бактериям там просто не за что зацепиться. Но ситуация в корне меняется, если у ребенка стоит искусственный клапан, кардиостимулятор или сложный врожденный порок. Кровоток в таком сердце турбулентный, а поверхности не везде гладкие. Бактерии, приплывшие от больного зуба, оседают на этих уязвимых участках клапанов и начинают стремительно размножаться. Бактерии вызывают тяжелейшее воспаление внутренней оболочки сердца (эндокарда). Они в прямом смысле слова начинают разрушать, «съедать» створки клапанов. Это состояние угрожает жизни и требует долгих месяцев лечения тяжелыми внутривенными антибиотиками в стационаре. Как защитить ребенка? Если у вашего ребенка просто ложная хорда, пролапс или открытое овальное окно, антибиотик перед стоматологом не нужен. Профилактика строго обязательна только для группы высокого риска (искусственные клапаны, перенесенный ранее эндокардит, цианотические пороки и первые полгода после операций на сердце). Кардиолог назначает ребенку выпить разовую, точно рассчитанную дозу антибиотика (чаще всего это обычный амоксициллин) ровно за 30–60 минут до начала стоматологической процедуры. Препарат всасывается и создает в крови защитный щит. Как только стоматолог удаляет зуб и бактерии попадают в кровь, антибиотик убивает их прямо на подлете. Клапаны остаются в полной безопасности. Маленькое сердце | Врач-кардиолог