Присел, встал и пульс взлетел до 130
Присел, встал и пульс взлетел до 130 С такой жалобой родители рослых подростков приходят ко мне регулярно. Я измеряю пульс сидящему передо мной подростку, 75 ударов. Прошу его встать и постоять пару минут, пульс улетает за 115. В кардиологии это состояние называется синдромом постуральной ортостатической тахикардии (POTS). Когда любой человек встает, гравитация тянет кровь вниз, к ногам. В норме наша вегетативная нервная система мгновенно реагирует на это: она дает команду кровеносным сосудам ног сузиться, чтобы вытолкнуть кровь обратно наверх, к сердцу и мозгу. У подростков с синдромом POTS этот рефлекс запаздывает или работает слабо. Сосуды не сужаются должным образом, и значительный объем крови просто «застаивается» в нижней части тела. Что происходит дальше? Мозг понимает, что ему критически не хватает кислорода. Чтобы человек не потерял сознание, организм запускает компенсаторный механизм: он заставляет сердце биться с огромной скоростью (та самая тахикардия 120–130 ударов). Сердце молотит как сумасшедшее, пытаясь «вытянуть» кровь наверх и спасти мозг от отключения. Нам не нужны сложные операции или дорогостоящие МРТ. Главный инструмент диагностики, активная ортостатическая проба (или тилт-тест). Проводится она просто: мы измеряем ребенку давление и пульс в положении лежа (после 5-10 минут отдыха). Затем просим его встать и стоять спокойно в течение 10 минут. Врач фиксирует показатели каждую минуту. Если пульс стойко увеличивается на 30–40 ударов в минуту от исходного (или превышает 120 уд/мин), а давление при этом сильно не падает, диагноз POTS подтверждается. Как это лечится? Главная ошибка, сразу глушить этот пульс серьезными кардиологическими таблетками. Лечение синдрома POTS базируется на физике: нам нужно увеличить объем крови и натренировать сосуды. 1. Вода и соль. Это тот редкий случай, когда кардиолог просит пациента есть больше соленого. Соль задерживает жидкость, увеличивая общий объем крови в системе. Плюс обильное питье (не менее 2 литров чистой воды в день). 2. Тренировка мышц ног. Мышцы голени и бедер — это насос, который помогает сосудам толкать кровь наверх. Идеально подходят нагрузки в горизонтальном положении или сидя: плавание, гребной тренажер, велосипед. 3. Компрессионный трикотаж. Плотные гольфы не дают крови скапливаться в ногах при долгом стоянии. 4. Правильный подъем. Учим ребенка вставать поэтапно: открыл глаза, потянулся, сел, спустил ноги, подождал полминуты и только потом встал. Синдром POTS — это неприятное, но обратимое состояние. По мере взросления и созревания нервной системы у большинства подростков оно проходит бесследно. Маленькое сердце | Врач-кардиолог