Лечим ребенка, а не анализ: что значит высокий АСЛО
Лечим ребенка, а не анализ: что значит высокий АСЛО М: "Сергей Михайлович, у сына болят коленки, сдали кровь, а АСЛО 400! Врач в поликлинике сказал, что это ревматизм, и предложил колоть бициллин каждый месяц. Это правда надо?" Это один из самых частых вопросов, с которыми ко мне приходят как к ревматологу. И почти всегда ответ: колоть ничего не нужно. Что такое АСЛО? АСЛО, это антитела к одному из веществ, которые выделяет стрептококк. Проще говоря, это «след» в памяти иммунитета о том, что организм недавно встречался со стрептококком. А встречаются с ним дети постоянно. Детский сад, школа, ангины, скарлатина, а у многих стрептококк просто живет в горле и никак себя не проявляет (это называется носительством). Поэтому повышенный АСЛО находят у большого количества абсолютно здоровых детей. После встречи со стрептококком он может оставаться высоким несколько месяцев. Высокий АСЛО, это не диагноз. Это просто информация о прошлом. А как же ревматизм? Острая ревматическая лихорадка, это конкретное заболевание с конкретными признаками. Чтобы поставить этот диагноз, врач опирается на набор критериев: воспаление сердца, артрит с опухшими горячими суставами, который «перескакивает» с одного сустава на другой, особые подергивания мышц, характерная сыпь, узелки под кожей. Плюс подтверждение недавней стрептококковой инфекции. Один АСЛО без этих признаков диагнозом не является. Коленки, которые болят вечером после футбола, но не опухают, это не ревматическая лихорадка. Почему не надо колоть «на всякий случай»? Бициллин, это серьезный препарат, болезненные уколы и риск аллергических реакций. Его назначают по строгим показаниям, в основном для профилактики повторных атак у детей, которые уже перенесли ревматическую лихорадку. «Снижать АСЛО» уколами не нужно и бесполезно, мы ведь лечим ребенка, а не цифру в анализе. Что нужно на самом деле? Если болят суставы, их нужно осмотреть: есть ли отек, покраснение, ограничение движений. При необходимости сделать анализы на воспаление, УЗИ суставов и сердца. Тогда станет понятно, есть ли проблема и какая. Когда к ревматологу срочно? Если сустав опух, покраснел, стал горячим, ребенок хромает, держится температура, появилась одышка... Если ничего этого нет, а АСЛО «высокий», успокойтесь. Иногда лучшее лечение, это не сдавать лишних анализов. Маленькое сердце | Врач-кардиолог