Какой диагноз был у моей подопечной из этого поста? Синдром поликистозных яичников, одн...
Какой диагноз был у моей подопечной из этого поста? Синдром поликистозных яичников, одно из самых распространенных нарушений половой функции у женщин. По данным ВОЗ СПКЯ страдают около 10-12% женщин, и при этом до 70% случаев заболевания остаются недиагностированными. СПКЯ диагностируется на основании как минимум двух из следующих критериев: повышение тестостерона, нарушения цикла и подтверждённое отсутствие овуляции, поликистоз по УЗИ или повышенный антимюллеров гормон. Один критерий – ещё не СПКЯ, так как причин повышения андрогенов много, так же, как и причин нарушения овуляции. У девушки были все три критерия, подтверждённые анализами и УЗИ. Интересно, что уже довольно давно интегративное сообщество связывает СПКЯ с метаболическими нарушениями. Метаболические нарушения это сбои в процессах обмена веществ. Организм перестает правильно перерабатывать питательные вещества (жиры, углеводы, белки), что приводит к их накоплению или неправильному использованию, вызывая цепную реакцию проблем во всем теле. Главные метаболические нарушения, влияющие на развитие СПКЯ: ❗️Инсулинорезистентность – снижение чувствительности клеток к инсулину. Инсулин помогает глюкозе (сахару из пищи) попасть в клетки для производства энергии. При инсулинорезистентности клетки хуже реагируют на инсулин, поэтому организму приходится вырабатывать его всё больше. Высокий уровень инсулина стимулирует выработку андрогенов в яичниках и может способствовать развитию симптомов СПКЯ. ❗️Нарушение углеводного обмена, повышение сахара крови и гликированного гемоглобина. Из-за инсулинорезистентности глюкоза задерживается в крови дольше, чем нужно. Если это состояние длится долго, повышается риск развития преддиабета и сахарного диабета 2 типа. ❗️Дислипидемия – нарушение жирового обмена. Это сбой в переработке жиров: вместо того, чтобы нормально транспортироваться и утилизироваться, жиры откладываются в клетках печени и других тканях, оседают на стенках сосудов. В анализах это видно как повышение ЛПНП и триглицеридов и снижение ЛПВП. Не так давно врачебным сообществом был пересмотрен подход к диагностике и лечению СПКЯ, это состояние было признано метаболическим нарушением. Это то, о чём долго говорили интегративные специалисты. СПКЯ теперь официально называется PMOS – Polyendocrine Metabolic Ovarian Syndrome, Полиэндокринный Метаболический Овариальный Синдром. Так как состояние системное, то получается, что поликистоз яичников это только один из симптомов. Со стороны эндокринной системы симптомами может быть повышение инсулина и андрогенов, со стороны нервной системы – депрессия и тревожное расстройство, со стороны кожи – акне и выпадение волос, репродуктивная система пострадает из-за ановуляции. Про нарушения метаболизма уже сказала: это накопление жира, рост плохого холестерина и глюкозы крови, преддиабет. Теперь легко понять, почему стандартное назначение оральных контрацептивов при СПКЯ не работает: потому что они просто выключают функцию яичников, но никак не влияют на обменные процессы и не устраняют механизмы СПКЯ. То же самое касается назначения инозитола (обычная схема интегративщиков): он влияет на инсулинорезистентность, но проблема не всегда только в ней. С моей подопечной мы работали именно с корнем проблемы, метаболизмом. Через питание и снижение воспаления, уменьшение объёма жировой массы, сон и снижение стресса (снижение кортизола, который усугубляет ИР), физическую нагрузку. Когда улучшились метаболические показатели, ушли и симптомы со стороны нервной системы, яичников, кожи, ЖКТ.