КАЛЬЦИТОНИН НЕМНОГО ПОВЫШЕН. ЭТО ОНКОМАРКЕР ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ?
КАЛЬЦИТОНИН НЕМНОГО ПОВЫШЕН. ЭТО ОНКОМАРКЕР ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ? Представьте ситуацию: человек сдаёт анализы, открывает результаты и видит, что кальцитонин выше нормы. Начинает искать информацию в интернете, а там одно страшнее другого: онкомаркер, опухоль, рак щитовидной железы. Естественно, появляется тревога. Но действительно ли повышенный кальцитонин означает онкологическое заболевание? Нет. И сейчас объясню почему. Кальцитонин — это гормон, который вырабатывают особые клетки щитовидной железы, так называемые С-клетки. Именно из этих клеток может развиваться медуллярный рак. Поэтому кальцитонин действительно используют как опухолевый маркер для диагностики этого заболевания и наблюдения за пациентами после лечения. Но здесь есть один нюанс: повышение кальцитонина далеко не всегда связано с опухолью. Небольшое превышение нормы встречается при совершенно других состояниях. Например, при нарушении функции почек, когда организм хуже выводит кальцитонин из крови. У курящих людей его концентрация тоже может быть выше. Иногда повышение связано с увеличением уровня гастрина — гормона, который участвует в регуляции работы желудка. На результат могут влиять некоторые лекарственные препараты, в частности омепразол, пантопразол и другие средства, снижающие кислотность желудочного сока. Бывают и лабораторные погрешности, когда особенности крови пациента мешают тест-системе правильно определить концентрацию гормона. Есть ещё одна особенность, о которой часто забывают. Нормы кальцитонина у мужчин и женщин различаются. У мужчин его уровень обычно выше из-за большего количества С-клеток. Различаются и методы исследования в лабораториях. Поэтому сравнивать результаты из разных лабораторий, ориентируясь исключительно на цифры, не совсем правильно. А теперь самое интересное. Допустим, кальцитонин немного повышен, но на УЗИ щитовидной железы никаких подозрительных образований не обнаружено. Можно ли успокоиться и забыть об анализе? Тоже нет. Нормальная ультразвуковая картина не позволяет полностью исключить медуллярный рак. Здесь необходимо учитывать степень повышения гормона, результаты повторного исследования и другие данные обследования. Как бы я рекомендовала действовать в такой ситуации? Прежде всего, не ставить себе диагноз по одному анализу. Нужно обратиться к эндокринологу, проверить результат повторно, желательно тем же лабораторным методом, оценить функцию почек по креатинину и расчётной скорости клубочковой фильтрации. Врач также уточнит, какие препараты принимает человек, есть ли узлы в щитовидной железе и встречался ли медуллярный рак у близких родственников. При необходимости назначит дополнительные исследования. Если кальцитонин остаётся повышенным, дальнейшая тактика зависит от конкретного значения. Иногда требуется дополнительная проверка анализа, определение раково-эмбрионального антигена (РЭА), пункционная биопсия или генетическое исследование. Но всё это проводится по показаниям. Небольшое превышение лабораторной нормы само по себе не является основанием для операции. Другое дело, когда кальцитонин значительно повышен, показатель продолжает расти или одновременно обнаружено подозрительное образование в щитовидной железе. Такая ситуация требует более внимательного и своевременного обследования. Я всегда советую своим пациентам не пытаться самостоятельно расшифровывать онкомаркеры по принципу «выше нормы — значит рак». Для каждого показателя существуют свои особенности, ограничения и причины повышения. Кальцитонин действительно помогает выявлять серьёзное заболевание. Но между небольшим отклонением в анализе и подтверждённым онкологическим диагнозом огромная разница. Поэтому игнорировать повышение не стоит, как и заранее готовиться к самому страшному. Нужно выяснить причину, а уже потом делать выводы.
Канал в каталоге Максиметера
1 243 подписчиков · Здоровье