Сегодня я ложусь под наркоз. ФГДС и колоноскопия. — 14 июля 2026 г. в 06:14:54.557
Сегодня я ложусь под наркоз. ФГДС и колоноскопия. И вы вправе спросить: доктор, вы же пятнадцать лет твердите, что МРТ ≠ источник боли, что не надо гоняться за картинками. А сами — сразу на две эндоскопии. Не противоречите себе? Не противоречу. Разница здесь принципиальная, и она стоит того, чтобы её объяснить. Когда болит спина, МРТ показывает протрузии, артроз, «стёртые диски» — находки, которые есть почти у всех после сорока и которые чаще всего молчат. Мы видим то, что не болит и не является причиной. И убрать это мы не можем. Отсюда моя нелюбовь к диагностике ради диагностики. С кишечником всё зеркально наоборот. Там мы ищем то, что не болит, — и можем убрать это прямо во время процедуры. Полип в толстой кишке не даёт симптомов. Вообще никаких. Он растёт медленно: от аденомы до рака обычно проходит семь-десять лет. Всё это время человек работает, тренируется, чувствует себя прекрасно. Боль, кровь, слабость появятся в финале истории — когда убирать уже поздно. Колоноскопия — редкий случай, когда диагностика и лечение происходят в одну процедуру. Эндоскопист находит полип и тут же его срезает. Цепочка прерывается. Рака, который вырос бы через восемь лет, просто не будет. Теперь честно про цифры. Самое строгое исследование по теме (NordICC, десятки тысяч человек, рандомизация) показало: приглашение на однократную колоноскопию снижает риск заболеть колоректальным раком примерно на 18%, а среди тех, кто реально дошёл до процедуры, — заметно больше. При этом статистически значимого снижения смертности за десять лет наблюдения не получили. Это не отменяет смысл процедуры — рак предотвращается надёжнее, чем смерть от него. Но я не буду вам продавать чудо. Чуда нет, есть снижение риска. Базовая рекомендация сегодня — первая колоноскопия в 45 лет. Я решил сделать в 37. Раньше — если у родителей или братьев-сестёр был рак кишечника, если есть воспалительные заболевания кишечника или наследственные синдромы. ФГДС — история про показания, а не про «раз в год всем». Мне её назначил гастроэнтеролог. Массового скрининга желудка у нас нет. Но гастроскопия находит то, что тоже годами молчит: хеликобактер, атрофический гастрит, кишечную метаплазию, пищевод Барретта. Это предраковые состояния, и они не болят. ⚠️ Красные флаги — не ждите возраста, идите сразу: кровь в стуле или чёрный стул, необъяснимая потеря веса, анемия без причины, трудности с глотанием, упорная рвота, боль, которая будит ночью, рак кишечника у близких родственников. Я привык говорить вам: боль — это сигнал, а не приговор. Но у некоторых процессов сигнала нет вовсе. И единственный способ их поймать — посмотреть. Завтра посмотрю. Расскажу, как прошло. А вы делали? Что останавливает — страх, подготовка, «да мне ещё рано»? Напишите в комментариях. Доктор Малышев