🤯 Все анализы в норме, а живот болит каждый день… — 21 июля 2026 г. в 13:36:52.232
🤯 Все анализы в норме, а живот болит каждый день… За последний месяц ко мне пришли несколько пациентов с одним и тем же сюжетом. Гастроскопия — чисто. Колоноскопия — чисто. Анализы — норма. А живот крутит, вздувает и болит. Человека футболят из кабинета в кабинет, и он остаётся один на один со своей проблемой. Хотя у неё есть название — синдром раздражённого кишечника. Как понять, похоже это на СРК или нет💬 Есть международные критерии (Римские IV), и они на удивление понятные. Примерьте на себя: 1️⃣ Боль в животе — повторяющаяся, в среднем не реже одного дня в неделю за последние три месяца. 2️⃣ И эта боль связана хотя бы с двумя пунктами из трёх: ▪️становится легче или, наоборот, сильнее после похода в туалет; ▪️появилась вместе с изменением частоты стула (стало чаще или реже); ▪️появилась вместе с изменением формы стула (плотнее, жиже, «овечий», кашицей). 3️⃣ Всё это тянется не меньше полугода — то есть началось не вчера. Вздутие, урчание, чувство неполного опорожнения — частые спутники, но сами по себе критерием не считаются. Если вы читаете эти пункты и узнаёте себя — это повод не терпеть дальше, а дойти до гастроэнтеролога и обсудить именно СРК. Но это не диагноз, который вы поставили себе сами: сначала врач должен исключить то, что маскируется под него. Почему кишечник становится болючим 💬 Помните, я писал про боль как про пожарную сигнализацию? С кишечником — та же история. Кишечник постоянно шлёт сигналы в мозг: растяжение, движение газа, прохождение пищи. У большинства из нас мозг эти сигналы отфильтровывает — мы просто их не замечаем. При СРК фильтр ломается. Появляется висцеральная гиперчувствительность: обычное растяжение кишки, которое у соседа не вызовет ничего, у вас читается как боль. Сигнализация орёт, хотя пожара нет. Плюс нарушенная моторика, изменённая микробиота, иногда — след перенесённой кишечной инфекции. Ось «кишечник — мозг» работает в обе стороны: стресс усиливает симптомы, а хроническая боль в животе усиливает тревогу. Круг замыкается. Почему это моя тема ⬇️ Механизм тот же, что при хронической боли в спине. Ткань не сломана — сломана обработка сигнала. И работает тут не поиск «того самого» повреждения, а работа с чувствительностью нервной системы: сон, стресс, регулярная физическая активность (да, движение помогает и здесь — это в рекомендациях), питание, при необходимости — терапия от гастроэнтеролога. ⚠️ Красные флаги — это точно не СРК Кровь в стуле, потеря веса без причины, анемия, температура, ночные симптомы, которые будят, дебют после 50 лет, отягощённая семейная история по онкологии или воспалительным заболеваниям кишечника. СРК ставят после того, как это исключили. Не вместо. Главная мысль: «ничего не нашли» — это не «вы здоровы, идите домой» и не «вы себе придумали». Это указание на другой механизм. И с ним можно работать. Доктор Малышев