ДМ

Доктор Малышев

Здоровье · 27 июля 2026 г.

Открыть канал в MAX

🦶 Онемели ноги или стопы — с чего начать разбираться?

🦶 Онемели ноги или стопы — с чего начать разбираться? После поста про онемение в руках вы завалили меня вопросами: «А в ногах?» Разбираемся. История та же, что с руками: онемение — это «плохой контакт» в проводе, который тянется от поясницы до кончиков пальцев ноги. Но контакт может отходить в разных точках, и причины у них — от очень частых до редких. Разложу их честно: от самого частого к самому редкому. Это важно, потому что интернет всем подряд ставит «защемление в пояснице», а реальность сложнее. 1️⃣ Полинейропатия — самая частая причина, и это НЕ спина Если немеют обе стопы симметрично, по типу носков — начинается с пальцев, ползёт вверх, — думаем в первую очередь про это. Здесь страдают не корешки в позвоночнике, а сами нервы по всему телу из-за обмена веществ. Главный виновник — сахарный диабет. На него приходится около половины всех случаев полинейропатии. Дальше идут дефицит витамина B12, злоупотребление алкоголем, реже — токсины и наследственность. Распространённость полинейропатии в популяции — от 1 до 7%, и заметно выше после 50 лет. Ключевая мысль: лечить тут спину бесполезно. Когда пациент говорит «немеют обе стопы одинаково», я первым делом думаю не о грыже, а о том, когда он последний раз сдавал кровь на сахар и B12. 2️⃣ Поясничная радикулопатия — вот это уже спина Знаменитое «защемление нерва». Корешок придавливается грыжей диска или сужением канала. Но обратите внимание на характер онемения — он совсем другой: ▪️Идёт полосой по одной ноге — от поясницы через ягодицу вниз, а не симметрично в обеих стопах. ▪️Часто с болью в спине и «прострелом» в ногу. ▪️Усиливается при наклонах, кашле, натуживании. Почти все грыжи, дающие такое, сидят на уровнях L4–L5 и L5–S1 — это нижняя поясница. Отсюда классика: онемение по наружной стороне голени и в стопе. 3️⃣ Парестетическая мералгия — «защемление» на входе в бедро Очень характерная и часто нераспознанная штука. Немеет и жжёт наружная поверхность бедра — будто нашили заплатку онемевшей кожи сбоку. Это придавливается тонкий кожный нерв прямо под паховой связкой. Виновники специфичны: тесная одежда и ремни, лишний вес, беременность, диабет. Частота — около 4 случаев на 10 000 в год, но у людей с диабетом — в разы чаще. Как узнать: онемение строго по наружной стороне бедра, только чувствительность, без слабости ноги. Иногда достаточно сменить тесные джинсы и ремень — и отпускает. 4️⃣ Малоберцовая нейропатия — когда «шлёпает» стопа Нерв придавливается снаружи под коленом — в месте, где он идёт почти под кожей. Любит тех, кто подолгу сидит нога на ногу, много стоит на коленях, или резко похудел (ушла «подушка» жира). Красный признак: немеет верх стопы и стопа начинает «свисать» — цепляется носком за пол, приходится выше поднимать ногу при ходьбе. Это уже повод показаться врачу без промедления. Главная мысль 💬 Онемение в ногах — это не автоматически «защемило в пояснице». Чаще всего за онемением обеих стоп стоит вообще не спина, а обмен веществ. Разные причины лечатся по-разному, и пока не ясно, ГДЕ нарушен контакт, любые схемы наугад — стрельба в темноте. Разбирается это просто: осмотр, понимание рисунка онемения (одна нога или обе, где именно), пара тестов, при необходимости — анализы крови и электронейромиография. И тогда становится ясно, куда прикладывать усилия. Доктор Малышев