Атрофический гастрит и нарушение всасывания белка
Атрофический гастрит и нарушение всасывания белка (часть 3) А давайте разберём ещё одну проблему, которая напрямую с атрофией не связана, но при которой у человека вообще нет соляной кислоты и пепсина. Например, если проведена гастрэктомия (полное удаление желудка) по поводу онкологического заболевания. По данным исследований, у таких людей нередко отмечается недостаточность питания, и даже снижены показатели белкового обмена в крови – альбумин и преальбумин. Так, в недавнем исследовании через 6 месяцев после удаления желудка недостаточность питания выявлена у трети пациентов. Правда, это были люди с онкологией желудка. Само заболевание до операции могло привести к развитию недостаточности питания, да и после операции объём потребляемой пищи обычно снижается. Именно недостаточная калорийность рациона – ведущая причина потери веса пациентом. Это и логично: потеряна резервуарная функция желудка, много за раз не съешь, человеку приходится адаптироваться. У таких людей мы вправе ожидать и снижение ряда показателей, включая низкий уровень белка и альбумина. Ещё одной из причин низкого веса и развития недостаточности питания у людей после удаления желудка – вторичная ферментная недостаточность поджелудочной железы. Встречается она у 66% людей после полного удаления желудка, и в тяжёлых случаях может не только вес уменьшить, но и привести к снижению всасывания белка. У тех же людей, кто перенёс удаление желудка и адаптировался, кто питается адекватно своим потребностям и не имеет ферментной недостаточности поджелудочной железы, значимого нарушения всасывания белка нет. Хотя у них уже не производится соляная кислота и пепсин. Интересно, что корифей отечественной диетологии М.И.Певзнер ещё в 1958 году в своём труде «Основы лечебного питания» писал следующее: «Процесс пищеварения компенсируется неплохо, несмотря на удаление желудка. Произведённые… исследования процессов усвоения позволили подтвердить это: оказалось, что уже через несколько месяцев после операции усвоение основных пищевых веществ – белков, углеводов, жиров и минеральных солей – протекает удовлетворительно. По-видимому, отсутствующее желудочное пищеварение компенсируется за счёт повышенного отделения ферментов тонкого кишечника и удовлетворительной работы поджелудочной железы, а также за счёт приспособления моторики кишечника». А что думаете вы? Есть опасения по поводу белка при атрофическом гастрите? Было ли снижение веса и низкий уровень общего белка и альбумина в крови после удаления желудка?