Атрофический гастрит и нарушение всасывания белка
Атрофический гастрит и нарушение всасывания белка (часть 2) А теперь разберёмся с атрофией в теле желудка. В этом случае у некоторых людей может снижаться кислотопродукция, соляной кислоты становится мало и среднесуточная pH в желудке повышается. Поскольку превращение пепсиногена в пепсин лучше всего происходит при pH около 2 и сильно тормозится в менее кислой среде, можно предположить следующее: выраженная атрофия в теле желудка со снижением кислотопродуцирующей функции органа приводит к недостатку активного фермента пепсина. Пока вроде бы все логично, правда? Двигаемся дальше. Постараемся узнать, чем занимается фермент пепсин в желудке, если он активен и в достаточном количестве. Он расщепляет белки полностью? Нет, активный пепсин разрушает связи между отдельными аминокислотами в белках, превращая крупные молекулы в более мелкие. Но это все равно будут довольно крупные цепочки аминокислот (полипептиды и пептиды), которые затем должны эвакуироваться из желудка в тонкую кишку. В тонкой кишке уже модифицированные белковые молекулы подвергаются воздействию нескольких ферментов поджелудочной железы и тонкой кишки. В конечном итоге крупные белковые молекулы превращаются в отдельные аминокислоты или набор из двух-трёх аминокислот и всасываются в тонкой кишке. Всасываются не полностью, кстати: даже в норме мы можем терять с калом какое-то количество белка и аминокислот. Значит, если кислоты в желудке мало, пепсин не активируется, белок не превратится в менее крупные молекулы, и будет затруднено всасывание в тонкой кишке? На самом деле нет. Многочисленные ферменты поджелудочной железы и тонкой кишки берут на себя функцию по расщеплению того белка, который поступил из желудка, даже если пепсина у человека мало или вовсе нет. Именно поэтому даже при аутоиммунном гастрите, где тело желудка сильно страдает, у человека не нарушается всасывание белка. По крайней мере я не нашёл никаких научных данных, подтверждающих эту гипотезу (пусть свои гипотезы доказывают те, кто их придумал). Да и в клинической практике, наблюдая за десятками пациентов с аутоиммунным гастритом, я не видел ни одного человека с дефицитом белка из-за этой болезни. Поэтому не совсем понимаю, зачем людям с атрофией в желудке регулярно предлагается принимать средства, в названии которых есть слово «пепсин». Продолжение следует... #атрофия #атрофическийгастрит