Атрофический гастрит и нарушение всасывания белка
Атрофический гастрит и нарушение всасывания белка (часть 1) Мне часто приходится слышать опасения своих пациентов с атрофией в желудке: «А как быть с белком? Он же плохо переваривается и всасывается из-за атрофии!» Честно говоря, мне не совсем понятен первоисточник этих страхов. Возможно, источник не один – сейчас каждый второй пытается быть гастроэнтерологом из интернета и на широкую аудиторию вещает о необходимости принимать при атрофии в желудке разные чудо-средства. Скорее всего оттуда дует ветер. Но мы с вами не верим голословным заявлениям продавцов бадочек и постараемся разобраться. Атрофия в желудке бывает разной. Самые частые болезни, приводящие к её появлению, – инфекция Helicobacter pylori (HP) и аутоиммунный гастрит (АИГ). Атрофия может возникать в разных отделах желудка, и это очень важно. Например, атрофические изменения слизистой в антральном отделе обычно связаны с HP, а атрофия только в теле желудка – обычно следствие АИГ. При длительном нахождении HP в желудке атрофия может захватить и антральный отдел, и тело. А еще HP и АИГ могут быть у одного пациента: тут риск тотальной атрофии увеличивается. Для чего я тут расписываю отделы желудка и болезни? Для понимания, какая атрофия теоретически может повлиять на переваривание белка. Ведь в желудке действительно начинается процесс расщепления белков пищи, который обеспечивается кислой средой желудка и особыми ферментами – протеазами. У человека наиболее значимой протеазой желудка является фермент пепсин, который синтезируется в виде профермента пепсиногена в главных клетках преимущественно в теле и дне желудка. Для превращения пепсиногена в активный пепсин нужна кислая среда, которая обеспечивается соляной кислотой, синтезируемой париетальными клетками преимущественно в теле и дне желудка. Выходит, основные участники процессов расщепления белка – железы и клетки тела и дна желудка? Верно! Значит, атрофия в антральном отделе желудка никакого влияния на процессы переваривания белка не оказывает? Тоже верно! Продолжение следует... #атрофия #атрофическийгастрит