❇️ Ангиографически - ассистированная чрескожная криоабляция гиповаскулярных метастазов ...
❇️ Ангиографически - ассистированная чрескожная криоабляция гиповаскулярных метастазов в печени под контролем ПДКТ. Опыт 10 лет клинического использования С докладом выступил Балахнин Павел Васильевич - к.м.н., заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России на VIII Международном форуме "Инновационная онкология" 1-4 сентября 2026 года 🔷Новые рекомендации: абляция наравне с хирургией Недавнее многоцентровое рандомизированное исследование COLLISION, досрочно остановленное в прошлом году, привело к революционным изменениям в подходах к лечению метастатического колоректального рака в печени. Результаты исследования стали основой для консенсуса EORTC, который теперь рекомендует считать резекцию и абляцию одинаково эффективными для пациентов с технически резектабельными и аблируемыми метастазами КРР в печени. 🔷 Ключевые критерии Рекомендация распространяется на метастазы до 3 см в диаметре, при этом их число может достигать 10-ти. Это значительно расширяет возможности применения абляционных технологий. Несмотря на убедительную доказательную базу, абляционные технологии пока недостаточно представлены в российских клинических рекомендациях. Павел Васильевич призывает клинических онкологов принять эту методику, как когда-то они приняли иммунотерапию, поскольку она позволяет достигать двухлетней выживаемости до 80% у пациентов с метастатическим раком IV стадии. 🔷Ангиографически ассистированная криоабляция: технология из Санкт-Петербурга В Санкт-Петербурге разработана и внедрена уникальная технология — ангиографически ассистированная чрезкожная криоабляция метастазов, в первую очередь колоректального рака в печени. Впервые были объединены в едином технологическом процессе: возможности эндоваскулярных вмешательств, возможности чрескожных вмешательств и возможности КТ. Первые ангиографические исследования в НИИ онкологии им. Петрова проводились еще в 1952 году. Процедура выполняется с использованием ангиографической установки и криогенной системы. Криозонды различных размеров могут комбинироваться для создания ледяного шара диаметром 6 на 6 см и более, что позволяет лечить пациентов с опухолью размером до 4 см и больше, что значительно превосходит возможности других абляционных методов (микроволновая или радиочастотная абляция, необратимая электропорация), ограниченных размером до 3 см. 🔷Дополненная реальность в рентгеноскопии Технология "дополненной рентгеноскопии" позволяет с точностью до 1–3 мм устанавливать криозонды по заранее прочерченной траектории. Это обеспечивает высочайшую прецизионность воздействия. В процессе замораживания, которое длится 10-15 минут, подается аргон под высоким давлением (220 атмосфер). Благодаря газообразному состоянию аргона (в отличие от жидкого азота), система доставки очень тонкая, что позволяет подключать большое количество криозондов (до 20) и формировать ледяные шары размером до 20 см. 🔷Выявление «оккультных» метастазов и контроль в реальном времени Одной из ключевых особенностей методики является возможность интраоперационного выявления метастазов, которые не видны при стандартных методах диагностики (УЗИ, МРТ с примовистом, КТ). Благодаря внутриартериальному контрастированию с помощью ПДКТ (перфузионной компьютерной томографии), можно обнаружить метастазы диаметром 3 мм и даже менее, так называемые "оккультные" метастазы, и сразу же их пролечить. «Именно в рентгеноперационной мы можем сразу оценить объем метастатического поражения печени, прочертить траекторию таргетирования — это всего два нажатия кнопки» Процедура включает два этапа: замораживание и оттаивание. Визуализация ледяного шара в реальном времени позволяет оценить правильность процесса. После оттаивания отчетливо виден "призрак опухоли" и зона абляции — участок деструкции, что обеспечивает прецизионный контроль за эффективностью лечения. ДАЛЕЕ 👇👇👇