НАЧАЛО 👆👆👆
НАЧАЛО 👆👆👆 🔷Индивидуальный подход к назначению иммунотерапии 🔸I и II стадии (кроме T4): иммунотерапия не имеет смысла, достаточно одной операции. 🔸Клиническая IIb стадия T4: неоадъювантную иммунотерапию можно рассматривать индивидуально, обсуждая с пациентом риски и преимущества. Несмотря на неточность стадирования, данные Нидерландского регистра показывают худший прогноз для T4N0M0 dMMR. 🔸III стадия: неоадъювантная терапия также рассматривается индивидуально, особенно при высоком риске рецидива (T4, N2, большая опухолевая нагрузка). Небольшой курс ИТ до операции (1 ипилимумаб + 2 ниволумаба) по схеме исследования NISHE-2 может быть предпочтительнее 12-месячной адъювантной терапии с точки зрения токсичности. 🔸Послеоперационную иммунотерапию по исследованию ATOMIC (12 месяцев атезолизумаба) рутинно не назначать. Вероятно, никогда не будут получены данные о том, что это увеличивает продолжительность жизни, данные по качеству жизни были заявлены, но не представлены, поэтому обосновать такую терапию особенно нечем. Алексей Александрович Трякин поддерживает взвешенный подход, отмечая, что в конечном итоге общая выживаемость может быть схожей при разных тактиках. Он указывает на риски некачественного наблюдения при отказе от лечения и проблемы с доступностью препаратов в реальной практике. Видео доклада: https://vkvideo.ru/video-33273102_456240182 #иммунотерапия #операция