🔷 Экономическая и токсикологическая выгода
🔷 Экономическая и токсикологическая выгода Снижение дозы препаратов в 2-2,5 раза позволяет значительно сократить затраты на лечение и уменьшить частоту иммуноопосредованных нежелательных явлений 3-4 степени, особенно при использовании ипилимумаба. Продолжаются исследования по снижению дозы ниволумаба до 40 мг раз в 2 недели и сокращению длительности терапии до 3 месяцев, которые показывают сравнимые результаты ППО (около 57%). 🔷 Выбор тактики и вопросы для дискуссии При выборе тактики лечения MSI-положительного КРР на локализованных стадиях есть несколько путей, каждый из которых имеет свои плюсы и минусы: 🔸Неоадъювантная иммунотерапия: короткий курс, высокая вероятность ППО, потенциальный отказ от операции. 🔸Адъювантная иммунотерапия после операции: позволяет селектировать пациентов, но требует хирургического вмешательства. Исследование с ASCO (2025 год) показало улучшение безрецидивной выживаемости при добавлении атезолизумаба к FOLFOX, но вызывает вопросы о необходимости столь длительной химиотерапии (12 курсов). 🔸Традиционное лечение с иммунотерапией на IV стадии: ожидание прогрессирования заболевания у 20-30% пациентов, затем лечение иммунотерапией. Любой из этих путей может привести к приблизительно одинаковой 90% общей выживаемости, но неоадъювантная иммунотерапия выглядит наиболее привлекательной из-за возможности достижения ППО и отказа от хирургии. В дискуссии был поднят вопрос о точности определения MSI-статуса и возможности назначения адъювантной иммунотерапии без химиотерапии. Хотя прямых исследований пока нет, здравый смысл и клинический опыт показывают, что это может быть более щадящим и эффективным подходом для некоторых пациентов, особенно пожилых. Видео доклада: https://vkvideo.ru/video-33273102_456240181 #иммунотерапия —————————- Не теряйте: 🔴 ССЫЛКА на ЧАТ и все ресурсы нашего сообщества