ИР

Инфо Рак кишечника

Здоровье · 16 июня 2026 г.

Открыть канал в MAX

НАЧАЛО 👆👆👆

НАЧАЛО 👆👆👆 🔷 Переключение между таргетными препаратами и временные интервалы В наших клинических рекомендациях (в отличие от ESMO/NCCN) иногда встречается тезис о необходимости выждать определенное время, если после Бевацизумаба планируется назначение анти-EGFR терапии. После анти-EGFR терапии действительно оптимально перейти на анти-VEGF препараты, что показывает наилучшие результаты по безпрогрессивной и общей выживаемости. После Бевацизумаба ситуация сложнее. 🔹 Рекомендации в случае ошибки: если по какой-то причине пациент с диким типом и левосторонней локализацией получил Бевацизумаб в 1-ой линии, а должна была быть анти-EGFR терапия, и далее он спрогрессировал на поддерживающей терапии с бевацизумабом, то можно столкнуться с рядом парадоксов. Иногда в этом случае пытаются во 2-ой линии сразу дать цетуксимаб или панитумумаб. Некоторые исследования (например, Strategic 1) показывают, что быстрый переход с Бевацизумаба на анти-EGFR может быть хуже или не лучше, чем переход с Бева на просто химиотерапию без таргетного препарата и будет даже хуже, если продолжить бевацизумаб при прогрессии на нем, меняя только химиотерапию, особенно в первых 2-х линиях. Для 3-ей и последующих линий это не подтвердилось. «Были исследования, которые показывали, что анти-VEGF ухудшает проникновение других таргетных препаратов, например, цетуксимаба. Это было наглядно продемонстрировано на опухолевых моделях с использованием радиоактивных меток» Оптимальный вариант в этом случае — переход на 2-ю линию только химиотерапии FOLFIRI (если в 1-ой линии был FOLFOX). Если все-таки планируется добавление анти-EGFR препаратов, то из-за длительного полураспада бевацизумаба (около 20 дней) их стоит вводить не ранее 4-го курса (через 3 периода полураспада). Однако более предпочтительная тактика — продолжить бевацизумаб во 2-й линии, а анти-EGFR отложить на 3-ю или 4-ю линию. 🔷 Дабрафениб/Траметиниб при BRAF-мутации и MSS Не следует этого делать, эта комбинация является наихудшей по эффективности среди всех вариантов лечения для BRAF-мутированного колоректального рака. Если это в 2-3-4 линиях можно рассмотреть Дабрафениб и анти-EGFR +/- химиотерапия. * На основе образовательного вебинара по подготовке к экзаменам RUSSCO и ESMO "Метастатический колоректальный рак", который провели 13 июня 2026 г: 🔸Кокорина Серафима Евгеньевна - рач-онколог ДС ЦАОП МКНЦ им. А.С. Логинова, Москва 🔸Федянин Михаил Юрьевич - руководитель химиотерапевтической службы ГБУЗ «ММКЦ «Коммунарка» ДЗМ», руководитель департамента науки ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, заведующий кафедрой онкологии ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения РФ, председатель рабочей группы по разработке Клинических рекомендаций RUSSCO, член правления RUSSCO, доктор медицинских наук, Москва Видео: https://vkvideo.ru/video-33273102_456240020 🔻Далее о лечении при мутации POLE можно посмотреть здесь https://vkvideo.ru/video-33273102_456240022 #2_я_линия НАШ ЧАТ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С КРР И ИХ РОДСТВЕННИКОВ