ИР

Инфо Рак кишечника

Здоровье · 14 июня 2026 г.

Открыть канал в MAX

НАЧАЛО 👆👆👆

НАЧАЛО 👆👆👆 🔹Синдром Жильбера и UGT1A1 Если у пациента уже есть клинические признаки синдрома Жильбера (периодические повышения билирубина (23-24), который самостоятельно снижается), это является косвенным признаком полиморфизма UGT1A1. В этом случае можно сразу снижать дозу иринотекана на 25%, так как пациент может быть более чувствителен к нему. 🔹Нюансы DPYD: NGS-панели могут находить множество полиморфизмов DPYD, но только 3-4 из них действительно ассоциированы с токсичностью фторпиримидинов. При получении результатов из лабораторий (например, "Геномед" или "Инвитро") всегда проверяйте критичность обнаруженных изменений. Если выявленный полиморфизм не относится к критическим, можно для перестраховки уменьшить дозу на 25% на первом курсе, а затем повысить. Но скорее всего, он будет клинически незначимым. 🔹HER2: важность ИГХ и алгоритм действий При диагностике HER2-статуса предпочтительным методом является иммуногистохимия (ИГХ). Если по ИГХ определяется HER2 ++, а затем подтверждается FISH-позитивность, эффективность анти-HER2 терапии в дальнейшем будет очень низкая. Это важный момент, который нужно учитывать при выборе тактики. 🔹Рекомендованный алгоритм (для врачей): Всегда перепроверяйте результаты амплификации HER2 по NGS с помощью иммуногистохимического (ИГХ) теста. Если по ИГХ будет результат HER2 +++, тогда появляется шанс на эффективность анти-HER2 блокады на 2-3 линии терапии. 🔹Дополнительные рекомендации (для врачей) В рекомендациях RUSSCO есть приложение, подробно описывающее, при каких мутациях DPYD требуется снижение дозы, а при каких — полная отмена препарата. Это ценный ресурс для практического применения. * На основе образовательного вебинара по подготовке к экзаменам RUSSCO и ESMO "Метастатический колоректальный рак", который провели 13 июня 2026 г: 🔸Кокорина Серафима Евгеньевна - рач-онколог ДС ЦАОП МКНЦ им. А.С. Логинова, Москва 🔸Федянин Михаил Юрьевич - руководитель химиотерапевтической службы ГБУЗ «ММКЦ «Коммунарка» ДЗМ», руководитель департамента науки ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, заведующий кафедрой онкологии ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения РФ, председатель рабочей группы по разработке Клинических рекомендаций RUSSCO, член правления RUSSCO, доктор медицинских наук, Москва Видео: https://vkvideo.ru/video-33273102_456240016 🔻Далее о локальном и локорегиональном лечении метастатического колоректального рака (когда при метастазах можно делать операцию) можно посмотреть здесь https://vkvideo.ru/video-33273102_456240017 #диагностика #МГИ #мутации НАШ ЧАТ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С КРР И ИХ РОДСТВЕННИКОВ