Диарея на фоне химиолучевой терапии рака прямой кишки.
Диарея на фоне химиолучевой терапии рака прямой кишки. Пришлось мне столкнуться с таким осложнением у моего пациента с раком нижнеампулярного отдела прямой кишки. Получал он предоперационную лучевую терапию совместно с химиотерапией в виде таблеток капецитабина. Обычно лечение хорошо переносится. Диарея — это стандартная ситуация на фоне такого лечения. Легко корректируется и не требует перерывов в лечении. Но не в этом случае. Каждый раз, когда я видела этого пациента, он докладывал, что у него всё нормально. Но после того, как он прошел 4/5 курса с ним приехала его жена и обрисовала несколько иную картину. Оказывается, диарея у него уже две недели. Из-за этого плохо ест. И ноги отекли. Почему он сам мне не говорил? Считал неважным. Здравствуйте, приехали.😞 ❗️У пациента развилась довольно тяжелая белок-теряющая энтеропатия на фоне химиолучевого лечения. Причем не столько от облучения, сколько от капецитабина. В туалет бегал по 8-10-12 раз в сутки большим количеством жидкости. Тянуло в туалет сразу после приёма пищи. Лечение пришлось завершить и бросить все силы на остановку диареи и корректировку его состояния. Показатели крови и мочи в норме, кроме общего белка и альбумина. Они оказались в два раза ниже нормы. Белок за счет осмотического давления удерживает жидкость в сосудах. Когда его мало, жидкость через стенки сосудов уходит в окружающие ткани. Отсюда и отёки на ногах. ➡️Капецитабин может вызывать диарею в 50% случаев. Её развитие связано с прямым повреждающим действием препарата на слизистую оболочку кишечника, что и приводит к нарушению всасывания. ➡️Диарея чаще возникает у пожилых и у пациентов со сниженной функцией почек. Чем еще опасна диарея на фоне химиолучевого лечения и не только? ➖Обезвоживание – сильная слабость, головокружение, головная боль, сухость кожи, спутанность сознания ➖Электролитные нарушения – нарушения ритма сердца, судороги и другие проблемы ➖Нарушение работы почек вплоть до острой почечной недостаточности ➖Потеря массы тела ➖Риск кишечного кровотечения. ➡️Лечение тяжелой энтеропатии с диареей и потерей белка длительное, сложное, комплексное. Требует госпитализации в стационар. Восстановление занимает немало времени. Надеюсь, что пациент справится и восстановится. 🙏А всех хочу предупредить. Пожалуйста, не скрывайте свои симптомы от врача! И не считайте их неважными. Если бы он сказал о диарее, когда она была 3-4 раза в день, а не 8-10, то корректировка состояния была бы значительно проще и быстрее, а лечение не пришлось бы завершать раньше времени. Как всегда, если бы, да кабы…😞 Берегите себя и будьте здоровы! 🙏 Источник: врач-радиотерапевт Иксанова Асия Рустамовна https://max.ru/c/-70927854990835/AZ2XX0Afbfo #лучи #луевая_терапия #диарея