С докладом «Применение таргетной терапии у пациентов с мКРР в РКП: опыт ГБУЗ «СПб КНпЦС...
С докладом «Применение таргетной терапии у пациентов с мКРР в РКП: опыт ГБУЗ «СПб КНпЦСВМП(о) им. Н.П. Напалкова» выступила Жабина Альбина Сергеевна - к.м.н., врач-онколог, заведующая отделения ГБУЗ «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический) имени Н.П. Напалкова», научный сотрудник отделения инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, г. Санкт-Петербург на научно-практической конференции с международным участием "Три кита клинической онкологии: разговоры о важном" 3 апреля 2026 года 🔷Эволюция лечения колоректального рака: от химиотерапии к таргетной терапии Альбина Сергеевна начинает с воспоминаний о прорыве в лечении колоректального рака (КРР) с появлением оксалиплатина и иринотекана. Однако, несмотря на значительные успехи, химиотерапия достигла своего "потолка". Это означает, что дальнейшее увеличение эффективности лечения требует поиска новых подходов. Современная онкология переходит от общесистемной ХТ к более целенаправленным методам, которые воздействуют на специфические молекулярные мишени в опухоли. Это открывает новые горизонты для увеличения выживаемости пациентов. Именно поэтому фокус смещается на таргетную терапию, которая нацелена на специфические мутации, такие как BRAF. Это позволяет не только повысить эффективность лечения, но и снизить токсичность, улучшая качество жизни пациентов. 🔷BRAF-ингибиторы: особенности фармакокинетики и профиль токсичности Альбина Сергеевна подробно останавливается на различиях между BRAF-ингибиторами, выделяя энкорафениб как препарат с наиболее благоприятным профилем. Фармакокинетика: Энкорафениб отличается более длительным периодом полувыведения и более низкой полумаксимальной концентрацией. Это обеспечивает широкий терапевтический диапазон, позволяя достигать максимального эффекта при минимизации побочных реакций. Снижение токсичности: По сравнению с вемурафенибом и дабрафенибом, энкорафениб демонстрирует меньшую частоту нежелательных явлений. 🔷Главные проблемы других BRAF-ингибиторов Для других BRAF-ингибиторов (вемурафениб, дабрафениб) характерны: Кожная сыпь: частое явление, особенно при использовании вемурафениба. Вторичные опухоли кожи: парадоксальная активация факторов роста может приводить к развитию базально-клеточного и плоскоклеточного рака. Для меланомы это считалось приемлемым из-за потрясающего эффекта, но в контексте КРР это нежелательно. Лихорадка: очень характерна для дабрафениба. Альбина Сергеевна приводит примеры из практики, где выраженная кожная токсичность требовала приостановки лечения. Энкорафениб значительно реже вызывает вторичные злокачественные опухоли кожи и имеет более низкую частоту кожной токсичности. Это делает его предпочтительным выбором для пациентов. 🔷Сердечно-сосудистая токсичность: важный аспект выбора терапии При выборе таргетной терапии необходимо учитывать анамнез пациента, особенно наличие сердечно-сосудистых заболеваний. часто недооценивается сердечно-сосудистая патология у онкологических пациентов. 🔹Пример из практики Недавно на комиссию пришёл пациент с КРР и фракцией выброса 38. Это критический показатель, который существенно ограничивает возможности терапии и требует особого подхода. Энкорафениб демонстрирует значительные преимущества в этом отношении: -практически не вызывает сердечной недостаточности, в отличие от дабрафениба. - менее характерен для увеличения интервала QT по сравнению с дабрафенибом и вемурафенибом. Комбинация энкорафениба и цетуксимаба в исследовании BEACON показала более благоприятный профиль токсичности по сравнению с контрольной группой, что подтверждает его безопасность. Далее 👇👇👇