Начало 👆👆👆
Начало 👆👆👆 🔷 Собственная прогностическая модель и ключевые выводы Основные факторы: функциональный статус пациента, степень распространенности заболевания, правосторонняя локализация опухоли, темп заболевания (интервал между началом 1-ой линии и началом 3-ей линии), поражение печени, асцит, значение РЭА. Группы прогноза: благоприятный, промежуточный и негативный. Дискриминантная способность: умеренная (C-индекс 0.68). 🔷 Предиктивное значение и подгрупповой анализ Исследование показало преимущество химиотаргетной терапии во всех подгруппах (благоприятный, промежуточный прогноз) по ОВ. Наибольший выигрыш был отмечен в подгруппе "благоприятный". Важно: ни в одной подгруппе регорафениб не имел преимущества. Подгрупповой анализ выявил, что преимущество химиотаргетной терапии наблюдалось у пациентов с: - ранее проведенным хирургическим лечением. - левосторонней локализацией опухоли. Сравнение собственной модели с моделью REBEССА показало сходную умеренную дискриминантную способность (C-индекс 0.665). Отличительной особенностью собственной модели является включение признаков, связанных с предыдущим хирургическим лечением метастазов и первичной опухоли, а также правосторонней локализации. 🔷 Ключевые выводы и дискуссия В 3-й линии лечения прогностические факторы сосредоточены вокруг функционального статуса пациента, его способности переносить терапию, опухолевой нагрузки, темпа заболевания и степени распространенности. Эти факторы не имеют явного предиктивного характера для выбора между регорафенибом и повторной химиотаргетной терапией, т.к. повторная химиотаргетная терапия не теряет преимущество по ОВ и ВБП ни в одной из подгрупп. Предиктивное значение для назначения химиотаргетной терапии сохраняют клинически значимые факторы, в первую очередь, интервал без прогрессирования более 6 месяцев. Наибольшее преимущество от химиотаргетной терапии получает подгруппа благоприятных пациентов. 🔷 Дискуссионный вопрос: выбор прогностических факторов Возник вопрос о выборе прогностических факторов для модели. Почему были выбраны именно эти, а не, например, маркеры воспалительного состояния микроокружения (соотношение нейтрофилов к лимфоцитам) или уровень тромбоцитов по сравнению с асцитом? Ответ докладчика: выбор основан в первую очередь на распространенности заболевания и его темпе. Воспалительные изменения могут быть связаны с распространенностью и являются потенциальными конфаундерами. Маркеры воспаления не были включены в данный анализ, но это интересное направление для будущих исследований, особенно у сильно распространенных и симптомных пациентов. Видео доклада: https://vkvideo.ru/video-33273102_456239913?list=ln-aBRB5QHCq0RIc8Qq4G #3_я_линия #рак_толстой_кишки