С докладом "Влияние прогностических факторов на эффективность различных терапевтических...
С докладом "Влияние прогностических факторов на эффективность различных терапевтических опций в 3-ей линии терапии мКРР" выступил Найдин Григорий Михайлович - врач-онколог отделения противоопухолевой лекарственной терапии №2 ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России (Москва) на XII Конференция RUSSCO «Опухоли желудочно-кишечного тракта» 20 февраля 2026 Как определить оптимальную тактику лечения, когда стандартные подходы исчерпаны? 🔷 Актуальность проблемы и ограничения в РФ Доклад посвящен изучению прогностических факторов в 3-ей линии лечения метастатического колоректального рака (мКРР) и их влиянию на эффективность различных терапевтических опций. 🔷 Ограничения в РФ В РФ возможности лечения мКРР в 3-ей линии ограничены. Основные доступные опции: Повторное применение химиотаргетной терапии (ретритмент). Регорафениб. Комбинация трифлуридина-типирацила с бевацизумабом или монотерапия трифлуридином-типирацилом. Эта опция зарегистрирована, но пока не входит в список ЖНВЛП. 🔷 Существующие прогностические модели Модель исследования REBECCA (Регорафениб): крупное исследование реальной клинической практики, изучавшее эффективность регорафениба у химиорефрактерных пациентов. Ключевые факторы: функциональный статус пациента, темп заболевания (время от постановки диагноза до начала лечения регорафенибом), режим дозирования (в 2016 году эскалационный подход еще не был частым), распространенность заболевания (число метастатических очагов, наличие метастазов в печени). Выделены 3 группы: негативного, промежуточного и благоприятного прогноза. Правило 3 S RULES: разработано по итогам многоцентрового исследования на 613 пациентах. Принципы: малое распространение опухоли, малая опухолевая нагрузка, медленный темп развития. Эти признаки были выявлены после многофакторного анализа по ОВ и ВБП. 🔷 Шкала Табернеро (Трифлуридин- типирацил): анализ проспективного исследования RECOURSE. Ключевые факторы: низкое распространение опухоли и относительно низкий темп заболевания. Опять фигурирует цифра 18 месяцев — время от начала метастатического заболевания до начала 3-ей линии. Цель: стратификация пациентов для определения благоприятной группы прогноза (GPC). 🔷 Исследование RE-OPEN (химиотаргетная терапия) Ключевые факторы: функциональный статус, уровень распространенности заболевания, а также количество ранее проведенных линий лечения (в исследовании RETROX было показано, что эффективность снижается с увеличением числа предыдущих линий). 🔷 Собственное исследование: Регорафениб vs. повторная химиотаргетная терапия Григорий Михайлович представил результаты многоцентрового ретроспективного анализа, сравнивающего эффективность и безопасность регорафениба и повторной химиотаргетной терапии. Количество пациентов: 334 (171 пациент получал регорафениб, 163 – повторную химиотерапию). Критерии включения: MSS-пациенты, без BRAF-мутации, с функциональным статусом ECOG 0-2, прогрессировавшие ранее на оксалиплатине и иринотекане. Первичная конечная точка: общая выживаемость. Учреждения-участники: НМИЦ онкологии им. Блохина, НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова, Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи, онкологический имени Н. П. Напалкова, а также якорные стационары Департамента здравоохранения Москвы. 🔷 Определения В данном исследовании речеллендж подразумевал не только пациентов, прогрессировавших на 1-ой линии, но и тех, у кого был длительный период ответа, после чего они возвращались к той же линии лечения после очередного прогрессирования. Это отличалось от стандартного понимания, где прогрессирование во время поддерживающей терапии также могло быть отнесено к речелленджу. Результаты показали благополучные цифры для 3-ей линии лечения как при химиотаргетной терапии, так и при регорафенибе, особенно для благоприятной популяции. Результаты ВБП были сопоставимы с данными других исследований. Далее 👇👇👇