⁉️Что нового в профилактике и коррекции ладонно-подошвенного синдрома (ЛПС)?
⁉️Что нового в профилактике и коррекции ладонно-подошвенного синдрома (ЛПС)? Он остается одним из самых, мягко говоря, «неприятных» побочных эффектов химио- (особенно капецитабина и 5-фторурацила) и таргетной терапии (ингибиторов тирозинкиназ, таких как сорафениб, регорафениб). В последнее врямя подходы к его лечению и профилактике серьезно обновились. В сторону эффективности. Вот важные новости с грифом "из доказательной медицины". 1. Диклофенак, применяются местно. Исследование D-TORCH. Это, пожалуй, главная новость последних лет. Исследование показало, что гель с диклофенаком (1%), наносимый на ладони и стопы, значительно снижает риск развития тяжелого ЛПС. • Как это работает: Диклофенак блокирует фермент ЦОГ-2 непосредственно в коже, уменьшая воспаление, вызванное химиопрепаратом. • Результат: в группе диклофенака тяжелый ЛПС развивался в 2 раза реже, чем в группе плацебо, при этом системных побочных эффектов не было. 2. Пересмотр роли мочевины. Раньше крем с мочевиной назначали всем «по умолчанию». Но недавние исследования внесли уточнения: • Профилактика (10% мочевина): начинать нужно в первый же день приема химии, не дожидаясь покраснений кожи. Это достоверно снижает риск появления трещин. • Лечение (20–40% мочевина): высокие концентрации теперь рекомендуются только при сильном огрубении кожи (гиперкератозе), что чаще бывает при таргетной терапии (сорафениб). Для «классического» покраснения от капецитабина высокие концентрации могут быть избыточными. 3. Системный целекоксиб. Продолжают поступать данные о том, что прием целекоксиба (селективного ингибитора ЦОГ-2) внутрь во время курса капецитабина помогает предотвратить ЛПС. • Механизм. Он блокирует воспалительный каскад в коже системно. Однако здесь врачи всегда взвешивают риск для сердца и желудка. 4. Хна (Lawsonia inermis) — неожиданный фаворит! В ряде клинических исследований (преимущественно в странах Азии и Ближнего Востока) было доказано, что нанесение натуральной хны на ладони и стопы эффективно лечит ЛПС. 📌 Почему это работает? Хна обладает охлаждающим, противовоспалительным и антисептическим действием. Она создает защитный барьер и успокаивает жжение. 5. Использование силденафила (местно) Это пока находится на стадии экспериментальных работ, но концепция интересна. Силденафил (Виагра) в виде крема может улучшать микроциркуляцию в коже стоп и ладоней. 6. Механическая защита (стельки) Для пациентов на таргетной терапии (ТКИ) назначаются мягкие ортопедические стельки и исключение любой тесной обуви с первого дня. Поскольку ТКИ вызывают ЛПС в местах давления, правильное распределение нагрузки на стопу теперь считается «лечением первой линии», а не просто хорошим советом. И отмена. ✖️7. Витамин B6 (пиридоксин) — припечатано- «неэффективен»! Важная новость в том, что крупные мета-анализы последних лет не подтвердили пользу витамина B6 для профилактики ЛПС. Хотя его всё еще часто назначают по старой памяти, доказательная медицина говорит, что он не работает лучше, чем плацебо. Источник: https://t.me/oncolikbez/3106 #ЛПС