❇️ Как лечить пациентов с нерезектабельными/условно резектабельными метастазами КРР в п...
❇️ Как лечить пациентов с нерезектабельными/условно резектабельными метастазами КРР в печени? Опыт НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина С докладом выступил Макиев Георгий Георгиевич - врач-онколог отделения противоопухолевой лекарственной терапии №2 ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России на VIII Международном форуме "Инновационная онкология" 1-4 сентября 2026 года 🔷 Опыт НМИЦ онкологии им. Блохина Исследование, о котором пойдет речь, посвящено лечению пациентов с изолированными, потенциально резектабельными и нерезектабельными метастазами колоректального рака в печени. Эти пациенты составляют 75-80% всех случаев КРР с изолированным поражением печени. Проведен ретроспективный анализ обширной базы данных центра, включающей: 551 пациента: для изучения роли таргетной терапии и сравнения режимов химиотерапии. 371 пациента: для оценки значения резекции печени (пересмотр КТ/МРТ вторым гепатохирургом). 366 пациентов: для анализа прогностического значения мутаций (при наличии полных данных молекулярно-генетического анализа). 🔷 Важность системной терапии Для пациентов с нерезектабельными или условно резектабельными метастазами КРР в печени системная терапия является первым и ключевым этапом лечения. 🔹Роль таргетной терапии Исследование сравнило эффективность химиотерапии с добавлением таргетных препаратов (бевацизумаб и анти-EGFR препараты) и без них. 🔸Бевацизумаб: добавление бевацизумаба к двухкомпонентному режиму химиотерапии не улучшило ОВ и ВБП в общей группе пациентов. Однако подгрупповой анализ показал пользу бевацизумаба у пациентов с метахронным характером метастазирования. 🔸Анти-EGFR агенты: для пациентов с левосторонним раком дикого типа добавление анти-EGFR агентов к химиотерапии значительно улучшило результаты: 👉 ВБП: 10 против 9,8 месяцев. 👉 ОВ: 33 против 25,2 месяцев. Наиболее выраженный эффект наблюдался у пациентов с метахронными метастазами, ECOG-статусом 0-1, нерезектабельным поражением и получавших поддерживающую терапию. Важным является эффект у пациентов, получавших послеоперационную терапию ранее - в этой подгруппе добавление анти-EGFR было связано с улучшением ВБП. 🔷 Значение резекции печени Анализ 371 пациента, статус резектабельности которых был пересмотрен двумя гепатохирургами независимо, показал следующее: 🔸Потенциально резектабельные: 38% пациентов. 🔸Нерезектабельные: 61% пациентов. Итого: каждый четвертый исходно нерезектабельный пациент был успешно прооперирован после системной терапии. Медиана время до операции составило 6-7 месяцев. 🔷 Исходный статус vs. результат операции При успешном достижении резектабельности и проведении операции исходный статус (резектабельный/нерезектабельный) не влиял на ВБП. Если же резектабельность не была достигнута, выживаемость исходно нерезектабельных пациентов была хуже, чем потенциально резектабельных. 🔷 Сравнение режимов химиотерапии: дуплет vs. триплет Исследование сравнило двухкомпонентные (дуплет) и трехкомпонентные (триплет) режимы ХТ в комбинации с таргетными препаратами. 🔹Пациенты, получавшие бевацизумаб (RAS/BRAF-мутированный рак или правосторонний дикого типа): 🔸Непосредственные результаты: триплет FOLFOXIRI с бевацизумабом значительно превзошел дуплет по ЧОО (60% против 32%), частоте конверсии в резектабельное состояние (48% против 32%), глубине ответа (40% против 29%) и длительности ответа (10,8 мес. против 7,6 мес.) 🔸Отдаленные результаты: триплет улучшил ВБП (13 против 9 месяцев) и ОВ (29 против 25 месяцев) во всех подгруппах. Преимущества триплета над дуплетом не было только у пациентов после успешной операции на печени. 🔹Пациенты, получавшие анти-EGFR терапию (левосторонний рак дикого типа): 🔸Непосредственные результаты: триплет с анти-EGFR также превосходил дуплет по объективному ответу (70% против 57%) и конверсии (50% против 40%). ДАЛЕЕ 👇👇👇