С докладом "Оценка эффективности неоадъювантной химиотерапии у пациентов с местнораспро...
С докладом "Оценка эффективности неоадъювантной химиотерапии у пациентов с местнораспространенным раком ободочной кишки" выступила Карагодина Юлия Борисовна - научный сотрудник отдела лекарственного обеспечения опухолей МНИОИ им. П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Москва на XII Конференция RUSSCO «Опухоли желудочно-кишечного тракта» 19 февраля 2026 Неоадъювантная химиотерапия — это подход, при котором лечение проводится до основного хирургического вмешательства. Она имеет несколько ключевых целей, направленных на улучшение исходов для пациента: 🔹Уменьшение объема первичной опухоли: снижение размера опухоли облегчает хирургическое удаление и минимизирует объем резекции. 🔹Уменьшение размеров и количества пораженных лимфатических узлов - это может привести к понижению стадии заболевания. 🔹Увеличение числа консервативных хирургических вмешательств: благодаря уменьшению опухоли, возможно проведение менее инвазивных операций. 🔹Элиминация воздействия на микрометастазы: раннее воздействие на потенциальные отдаленные метастазы, которые еще не видны. 🔹Увеличение безрецидивной и общей выживаемости: улучшение долгосрочных результатов лечения. 🔹Изучение факторов прогноза опухоли: оценка реакции опухоли на лечение до операции позволяет лучше понять ее биологию и прогноз. 🔷Важно Выживаемость при колоректальном раке сильно зависит от стадии. Молекулярно-генетические характеристики опухоли (например, статус KRAS, MSI) играют все более важную роль не только при генерализованном, но и при местнораспространенном раке, влияя на выбор адъювантной терапии. 🔷Дизайн исследования и критерии включения В исследовании сравнивались 2 группы пациентов с резектабельным раком ободочной кишки II и III стадии: 🔹Контрольная группа (52 человека) - стандартное лечение: операция на 1-ом этапе с последующей адъювантной ХТ 🔹Экспериментальная группа (52 человека): 6 курсов неоадъювантной ХТ по схеме FOLFOX, затем хирургическое лечение, и далее адъювантная ХТ или отказ от нее в зависимости от патоморфологического ответа и понижения стадии. 🔷Критерии включения пациентов: 🔹Впервые выявленный, гистологически верифицированный резектабельный рак ободочной кишки (T3, T4 или N+). 🔹Возраст моложе 75 лет. 🔹Общее состояние по шкале ECOG 0-1. 🔹Нормальная функция внутренних органов (по данным инструментальных и лабораторных исследований). 🔷Ограничения исследования На момент доклада, данные являются предварительными, и планируется продолжить изучение отдаленных результатов. Также существует проблема с точностью стадирования по КТ, что может влиять на отбор пациентов. 🔷Результаты исследования: выживаемость и токсичность Первичная конечная точка: двухлетняя безрецидивная выживаемость. Статистически значимых различий между группами неоадъювантной и адъювантной ХТ не выявлено. Это означает, что НАХТ не уступала по эффективности стандартному подходу в отношении безрецидивной выживаемости. Вторичные конечные точки: 🔹Нежелательные явления (НЯ): частота значимых НЯ (3-4 степени) в группе адъювантной ХТ была в 2 раза выше, чем в группе неоадъювантной. Необходимость редукции дозировки химиопрепаратов также была значительно ниже в группе НАХТ. Это указывает на лучшую переносимость предоперационной химиотерапии. 🔹Понижение стадии опухолевого процесса: НАХТ оказывает значимый эффект на регресс опухоли. После НАХТ значительно возрастала доля пациентов с отсутствием или минимальной остаточной опухолью (T0, T1, T2 вместо T3, T4) и без поражения лимфоузлов (N0 вместо N+). Это приводило к отмене или уменьшению объема адъювантной терапии. 🔹Патоморфологический ответ: значимого лечебного патоморфоза (3-4 степени по Dworak) достигли около 37% пациентов. «Среди пациентов, получавших адъювантную ХТ, частота возникновения любых нежелательных явлений, значимых 3-4 степени, оказалась в 2 раза выше таковой, чем среди пациентов с неоадъювантной химиотерапией.» Далее 👇👇👇