Начало 👆👆👆
Начало 👆👆👆 🔷Токсичность У одной пациентки с мутацией DPYD развилась диарея 4 степени с электролитными нарушениями и аритмией, требующая экстренной помощи. Это подчеркивает важность молекулярно-генетического тестирования для прогнозирования токсичности. Гематологическая токсичность развилась у 38 пациентов, кардиологическая - у 1, реакция гиперчувствительности на оксалиплатин - у 1, диарея - у 6. 🔷 Клинический пример Молодой пациент с MSS статусом, без мутаций, диагноз T4bN2bM0 с распространением на мочевой пузырь. После 6 циклов химиотерапии (перенес без осложнений) выполнена расширенная комбинированная резекция сигмовидной кишки с резекцией задней стенки мочевого пузыря, тазовая лимфаденэктомия, стентирование 2-х мочеточников, иссечение ранее сформированной сигмостомы, формирование петлевой превентивной трансверзостомы. Гистология показала умеренно дифференцированную карциному сигмовидной кишки со второй степенью лечебного патоморфоза. Послеоперационная стадия: yрT4b урN1b G2 LV1 Pn0 R0. Наблюдение в течение 2 лет без прогрессирования. 🔷 Отсутствие прогрессирования во время неоадъюванта Важный аспект, который был затронут в дискуссии: ни у одного из пациентов в данном исследовании не было клинического прогрессирования заболевания в процессе неоадъювантной терапии, что подтверждает эффективность подхода для данной группы пациентов. 🔷 Ключевые выводы и перспективы 🔹 Предоперационная терапия локализованного рака прямой кишки должна быть строго индивидуализирована. 🔹 Крайне важно проводить МГИ до начала лечения, даже на стадии неметастатического рака. 🔹Достижение полного патоморфологического ответа после неоадъювантной химиотерапии значительно увеличивает выживаемость пациентов. 🔹Режимы, такие как mFOLFOXIRI, требуют дальнейшего изучения для определения их оптимальной роли у пациентов с локализованным раком прямой кишки. Видео: https://vkvideo.ru/video-33273102_456239874?sh=4 ____