ГОРМОНАЛЬНОЕ ОКНО В МЕНОПАУЗУ - КОГДА УЖЕ ПОЗДНО НАЧАТЬ?
ГОРМОНАЛЬНОЕ ОКНО В МЕНОПАУЗУ - КОГДА УЖЕ ПОЗДНО НАЧАТЬ? "А правда, что существует окно возможностей для приема МГТ 5 лет после последних месячных? А для фитоэстрогенов тоже самое ограничение?" Очень хороший вопрос пришел на практикуме "Новая молодость" - предлагаю разобрать! Окно терапевтических возможностей - официальное медицинское название. Правило 5 лет не было жестким стандартом, скорее ориентиром. Современные международные и российские клинические рекомендации (включая пересмотры последних лет) определяют это окно шире👇 Возраст до 60 лет ИЛИ длительность постменопаузы менее 10 лет (с момента последних месячных). 1️⃣Почему нельзя начать позже? Дело не просто в «перестройке» организма, а в состоянии сосудов. Когда эстрогенов нет долго, в сосудах начинает развиваться атеросклероз. Если дать эстрогены женщине со здоровыми сосудами (внутри «окна»), они защитят её от инфарктов и инсультов. Но если дать их женщине, у которой бляшки в сосудах уже сформировались, гормоны могут спровоцировать разрыв этих бляшек и тромбоз. Поэтому для начала системной терапии (таблетки, гели, пластыри) лимит в 10 лет/60 лет строго соблюдается ради безопасности. Исключение: Местные эстрогены (свечи и кремы от сухости во влагалище) не всасываются в кровь, поэтому их можно начинать в любом возрасте 2️⃣ Можно ли не заканчивать МГТ? Раньше врачи старались сворачивать МГТ строго через 5 лет приема из-за страха перед раком груди (отголоски старых неточных исследований). Сегодня подход стал индивидуальным. Официальная позиция Международного общества по менопаузе (IMS) и других профильных ассоциаций: женщина может продолжать МГТ столько, сколько это необходимо, если польза превышает риски. Каждый год вы вместе с гинекологом проходите чекап (маммография, УЗИ, анализы) и принимаете решение: продолжать или нет. Если симптомы (приливы, риски остеопороза) возвращаются при попытке отмены, терапию продлевают - хоть после 60, хоть после 65 лет. С возрастом врач просто снижает дозировку гормонов до минимально эффективной. 3️⃣А с фитоэстрогенами так же? С фитоэстрогенами всё обстоит иначе. Для них нет жесткого «окна терапевтических возможностей». Их можно начинать принимать и в 60, и в 65 лет Нюанс❗️ они безопаснее для сосудов в старшем возрасте именно потому, что их действие принципиально слабее, чем у настоящих гормонов. Натуральные фитоэстрогены (изофлавоны сои, экстракт цимицифуги, красного клевера и др.) по своей структуре похожи на наши эстрогены, но действуют примерно в 100–1000 раз слабее человеческого эстрадиола. Они не вызывают резкого тромбоза и не провоцируют разрыв застарелых атеросклеротических бляшек в сосудах - то есть того самого главного риска, из-за которого женщинам после 60 лет запрещено начинать МГТ. В официальных руководствах, включая рекомендации Российского общества акушеров-гинекологов (РОАГ), растительные экстракты как раз и прописываются как альтернатива для тех, кому МГТ уже противопоказана по возрасту или состоянию здоровья. Но! Если женщину мучают тяжелые, изнуряющие приливы, фитоэстрогены, скорее всего, не справятся - их силы просто не хватит. Они слабеезащищают кости и сердце в отличие от МГТ. Доказательная база есть, но откровенно слабее. Ну и растительное и "натруальное" не означает 100% безопасно. В отличие от МГТ у растительной базы меньше клинических данных и их прием не отменяет регулярного обследования и исключения рисков, хоть они до сих пор и не были достоверно зафиксированы, но и не были опровергнуты! Подробно о фитоэстрогенах и какие в какой ситуации применять я показала в практикуме "Новая молодость" - уроки и чат доступны вам сразу🤗